一般心理问题的案例分析报告.docx

专业资料 专业资料 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 一例一般心理问题的案例分析报告文章类型： 案例报告论文题目 : 一例一般心理问题的案例分析报告 一例一般心理问题的案例分析报告 摘要：本文是针对一名大四学生由于担心即将到来的国家大学生英语 4 级考试而引起的一般心理问题进行辅导的案例报告。 本案例通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，对 求助者心理与行为问题形成与发展原因进行探讨， 确定求助者心理与行为问题的关键点，与求助者协商、制定咨询目标与咨询方案，开展 咨询并对咨询效果进行评估。 鉴于求助者问题的性质与及求助者是高 校学生领悟力较好， 所以咨询中采用了放松疗法和合理情绪疗法。 经 过 7 次咨询， 求助者减轻了焦虑， 解除了情绪困扰， 能正确的对待考试。咨询取得了较好效果。 关键词： 一般心理问题 放松疗法 合理情绪疗法一、一般资料 （一）人口学资料 求助者刘某，女， 23 岁，汉族，某高校四年级学生，有一个哥哥，无重大躯体疾病历史， 父母都是地地道道的农民，家族中无精神疾病历史。自己主动前来咨询。 （二）个人成长的自我描述 求助者自述：我从小性格有点内向，不爱说话，父母对我管教较 严格，尤其是在学习上对我要求更为严格。在别人眼中，我是个乖女 儿，勤奋好学，吃苦能干。小学毕业以优异的成绩考入了乡一中，学 校学习氛围很浓厚，大家学习都很好，竞争很激烈。由于升入初中， 相比之下成绩并不是很理想， 羡慕那些高智商的同学， 觉得自己智商平平，考试肯定考不好。结果，初一期末考试成绩很不理想，母亲觉 得我没有好好学习批评了我。我很委屈，觉得母亲不理解我，就不想 和她说话。 初三刻苦努力考起了一所普通高中。 高中比初中竞争更激烈，刚进高中时排名靠后，但经过努力学习排名一直往前靠。后来， 哥哥考起了一所不错的大学， 这给了我很大的压力， 也想像哥哥一样考个好大学， 如果自己考不上大学父母肯定很难受。 以后的一段时间 里上课经常走神，考试成绩下降。后来又努力学习，考起一所普通大学。 （三）目前身心功能状态： 精神状态：情绪紧张，精神痛苦，焦虑不安，记忆力下降。生理状态：失眠。 社会功能状态：学习效率下降。二、主诉和个人陈述 主诉：近一个月来，每天一想到 4 级考试就紧张、焦虑，因此晚上失眠，上课时注意力无法集中， 记忆力下降， 就连上自习也总分心。 个人陈述： 我一共参加过四次国家英语 4 级考试。还记得当时 一点都不紧张， 结果第一次就没通过。 心想反正还有时间， 下次再考。第二次差五分，这给我很大的打击。后来俩次一次不如一次，现在我 已经大四了，压力特别大， 如果再不通过就没时间再考了，回去也没 法向妈妈交代，如果再不通过，周围的同学都会瞧不起我，因为班里大部分同学早就通过了。 我现在很苦恼，不能专心看书，也看不进去，效率比较低，看到 别的同学认真学习的时候， 我很羡慕，但我又控制不住自己胡思乱想， 我不能再这样下去了， 我想要改变这种状况， 所以前来找老师望指导一下。 三、观察和他人反映 心理咨询师的观察： 求助者相貌中等， 衣着整洁，无幻觉和妄想， 主动求助，自知力正常，对自己的情绪状态有正确的认识，逻辑思维 正常，但叙述过程中低着头，很少看人，情绪低落，两只手一直抓着 裤子，显出紧张焦虑的神情。 宿舍成员反映： 张某最近上课经常走神， 回到宿舍后在宿舍走来走去，显得很焦虑，而且晚上有时也失眠。 四、评估与诊断 综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。 诊断依据如下： （1)首先询问求助者没有严重身体疾病，半个月前学校刚统一组织过体检，检查报告也没有问题，排除器质性疾病。 根据划分心理正常与异常的三原则， 该求助者的主客观统一，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。 求助者心理问题是由明显的现实原因引起的， 对照症状学标 准，该求助者表现出紧张、焦虑、苦恼等症状。从严重程度标准看， 该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在对英语考试的焦虑， 没有泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1 个多月。 据此，初步诊断为一般心理问题。 主要表现为：紧张、焦虑、苦恼，上课注意力无法集中，学习效率下降，失眠。 求助者需做的鉴别诊断： 与精神病性问题相鉴别： 根据病与非病的三原则， 求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱， 无感知觉异常， 无幻觉妄想等精神病性症状， 因此可以排除精神病性问题。 与焦虑性神经症相鉴别： 焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性 恐怖状态为主要临床相的神经症” ，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况