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危重患者风险评估护理计划单（修订） 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院或转入日期 年 月 日 诊断 日 期 内 容 对 1. 病危 2. 病重 象 类 1. 病情变化 2. 转运 3. 外出检查 型 由普通病例转变成危重症病例： 1. 否 2. 是 T ℃ 生 P 次/min 命 R 次/min 病 体 BP / mmHg 情 征 SaO2 % 评 意识精神：1. 清楚 2. 嗜睡 3. 朦胧 4. 躁动 5. 昏迷 6. 估 烦躁 7. 焦虑 8. 恐惧 呼吸： 1. 吸氧 2. 呼吸困难 3. 端坐呼吸 4. 气管切 开 5. 气管插管 6. 呼吸机辅助 循环： 1. 脉律齐 2. 脉不齐 3. 心脏起搏器 4. 其 它 营养状况： 1. 良好 2. 中等 3. 肥胖 4. 消瘦 5. 恶病质 自主能力： 1. 正常 2. 全瘫 3. 截瘫 4. 偏瘫 5. 其它 自我照顾能力： 1. 自理 2. 部分依赖 3. 完全依赖 疼痛评分： 阳性体征： 1. 无 2. 有 重要的辅助检查： 1. 无 2. 有 风 1. 管道脱落： ①无 ②有 险 2. 坠床 / 跌倒： ①无 ②有 因 3. 压疮： ①无 ②有 素 评 估 1. 昏迷、瘫痪等病人防止烫伤并保持肢体功能位置 防 2. 卧位舒适， 防止压疮， 对制动或实施约束的患者做好 范 安全防范措施，同时防跌倒 / 坠床 措 3. 意识障碍、鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床边 施 备吸痰器 4. 及时正确处理监护仪器报警信息， 定时检查使用中监 护仪的管道，防止脱落、受压 5. 呼吸机使用过程中旁边备呼吸气囊 6. 转运之前充分评估， 对转运途中的风险做出预测， 备 好急救仪器和设备，并与转运科室取得联系，做好迎 接病人的准备 7. 严格执行查对制度， 尤其在病人昏迷、 谵妄等意识障 碍情况下加强查对 8. 特殊药物如血管活性药物、抗凝药物、降血糖药物、 化疗药物等使用时严格按要求使用， 根据医嘱进行调 整 9. 快速大量输血时， 严密观察各种输血并发症， 减少对 病人的损害 10.