结膜炎课件课件.ppt

结膜瘢痕 2019/11/8 32 角膜血管翳 2019/11/8 33 【后遗症和并发症】 ①睑内翻与倒睫 ( 最常见 ) ； ②上睑下垂； ③睑球粘连； ④角膜混浊； ⑤实质性结膜干燥症； ⑥慢性泪囊炎。 2019/11/8 34 睑内翻与倒睫 2019/11/8 35 睑球粘连 2019/11/8 36 【诊断】 WHO 要求诊断沙眼时至少符合 以下标准中的 2 条： ①上睑结膜 5 个以上滤泡； ②典型的睑结膜瘢痕； ③角膜缘滤泡或 Herbet 小凹； ④广泛的角膜血管翳。 另外，实验室检查有助诊断。 2019/11/8 37 【分期】 我国分 3 期： Ⅰ 期 ( 进行活动期 ) 上睑结膜乳头和滤泡 并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳。 Ⅱ 期 ( 退行期 ) 上睑结膜自瘢痕开始出现 至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。 Ⅲ 期 ( 完全瘢痕期 ) 上睑结膜活动性病变 完全消失，代之以瘢痕， 无传染性 。 2019/11/8 38 【治疗】 包括眼部和全身药物治疗及对并发 症的治疗。 1. 药物治疗 ①局部用药： 0.1% 利福平 、 0.1% 酞丁胺 或 0.5% 新霉素眼药水 ， Qid 。每晚睡前涂 0.5% 四 环素 / 红霉素眼膏 ，疗程至少 10 ～ 12 周 。 ②全身用药：急性期或严重者口服 多西环 素 100 mg ， Bid ；或 红霉素 0.25g ， Qid 。 7 岁以 下儿童和孕妇忌用四环素。 2019/11/8 39 眼保健常识 结 膜 炎 Inflammation of the Conjunctiva 1 【结膜的解剖】 结膜 是一层半 透明的黏膜，富含 神经和血管。分 睑 结膜 、 球结膜 和 穹 窿结膜 三部分。 这三部分结膜 构成 结膜囊 。 2019/11/8 结膜及结膜囊示意图 2 一、概 述 【病因】 1. 微生物性 最常见 。常见 细菌 ( 肺炎球菌、 流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球 菌、淋球菌 ) 、 病毒 ( 腺病毒、单疱病毒、微小 核糖核酸病毒 ) 、 衣原体 。 2. 非微生物性 物理性刺激 ( 风沙、烟尘、 紫外线 ) 、 化学性损伤 ( 医用药品、酸碱或有毒 气体 ) 。 2019/11/8 3 3. 其他原因 免疫性病变 ( 过敏性 ) 、肺结核 与梅毒、邻近组织炎症蔓延。 【分类】 ①根据发病快慢 超急性、急性或亚急性 性、慢性结膜炎。 ( ＜ 3W 急性，＞ 3W 慢性 ) ②根据病因 感染性、免疫性、化学性或 刺激性、全身疾病相关性、不明原因性结膜炎。 ③根据病变形态 乳头性、滤泡性、膜性 / 假膜、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。 2019/11/8 4 【临床表现】 1. 症状 眼部 异物感 、 烧灼感 、 痒 、 畏光 、 流泪 。 2. 体征 ①结膜充血；②结膜分泌物；③乳 头增生；④滤泡形成；⑤真膜和假膜；⑥球结 膜水肿；⑦结膜下出血；⑧结膜肉芽肿；⑨结 膜瘢痕；⑩假性上睑下垂。另外， 耳前淋巴结 肿大 ( 常见于 病毒性结膜炎 ，为重要鉴别点 ) 。 2019/11/8 5 结膜充血 2019/11/8 6 乳头增生 2019/11/8 9 滤泡形成 2019/11/8 10 伪 膜 2019/11/8 11 球结膜水肿 2019/11/8 12 结膜下出血 2019/11/8 13 【诊断】 基本症状＋体征＋实验室检查。 ( 一 ) 临床检查 主要体征出现的部位。 ( 二 ) 病原学检查 结膜分泌物涂片；细菌 和真菌培养＋药物敏