心律失常药物作用机理.pptx

心律失常药物作用机理;心律失常药物作用机理;抗心律失常药物的分类;抗心律失常药物的作用比较;抗心律失常药物的作用部位;抗心律失常药物的抗心律失常谱;抗心律失常药物疗效与副作用比较;抗心律失常药物的致心律失常作用 抗心律失常药物的(促)心律失常作用 (proarrhythmia) 定义 抗心律失常药物治疗 用药前没有的新的心律失常 或 原有的心律失常恶化加重;抗心律失常药物的致心律失常作用;抗心律失常药临床应用 ? IA类 奎尼丁： Af药物转律及电转律药物准备 预防Af复发（致心律失常作用，死亡率，？） 普鲁止因酰胺：Ml室速，预激伴房颤（药源？） ?旧类 窄谱（利多卡因）：室早，室速（急性用药） 2溢^房颤禁用' ?IC类 广谱（心律平）：房性，室性心律失常 预激伴房颤，负性肌力？;抗心律失常药物的临床应用;抗心律失常药物的临床应用 ?II类（心得安，氨酰心安，倍它乐克） PSVT中止和预防；先夭长QT伴尖端扭转VT Ml后室早和室速（改善预后） 二尖瓣脱垂合并室早和室速 快速房颤心室率控制 良好室早，右室室速 预激伴房颤禁用;抗心律失常药物的临床应用;抗心律失常药物的临床应用 ?III类胺碘酮：抗室性心律失常作用（器质性心脏病）;抗心律失常药物的临床应用;抗心律失常药物的临床应用;抗心律失常药物的临床应用 -抗心律失常的药物的联合应用 ?可能遇到的问题 -需要时间验证联合用药的有效性 ?出现一种药物的副作用后需同时停用两种药物 ?对药物的代谢，清除，血药物浓度和药理学作用的影响 ?对起搏器或除颤器功能的影响;几个重要的心律失常多中心试验简介;几个重要的心律失常多中心简介;几个重要的心律失常多中心试验简介;几个重要的心律失常多中心简介;几个重要的心律失常多中心试验简介;几个重要的心律失常多中心简介;几个重要的心律失常多中心简介;几个重要的心律失常多中心简介;几个重要的心律失常多中心简介;常用III类抗心律失常药物;常用III类抗心律失常药物;常用III类抗心律失常药物;常用III类抗心律失常药物;常用III类抗心律失常药物;常用III类抗心律失常药物;导管射频靖融治疔快 速性心律失帯;基本原理;基本原理;产生充分损伤的条件;发??简史 ?1968年一外科手术阻断旁道 治疗预激综合片伴顽固性室上性心动过速 ? 1979年EPS-直流电复律意久阻断病人的房室传导 ? 1982年，Scheinman和Gallagher首先 v使用高能直流电消融房室结n ? 1985年，Huang等报道了 射频电流能源消融房室结的实验方法 ?1987年成功应用于临床;导管射频消融术发展依赖于;适应证;适应证;适应证 房速和房扑 ?持续性单源房速，尤其是右房房速 ?房扑，尤其是I型房扑 www.ckBB ?持续性房颤线性消融;适应证;RFCA适应证的扩展;一般程序;导管的基本位置与途径;预激综合征;普通旁道:;普通旁道:;普通旁道:;预激综合征;预激综合征;预激综合征;预激综合征;预激综合征;特殊旁道:;特殊旁道:;预激综合征;预防激综合征;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速 分类、标测、消融 ?分类：普通型（慢快型）、非普通型（快慢型、慢慢型） ?消融途径：经静脉途径心房侧消融 ?标测与消融： -消融电极位于CS口与HIS电极之间的中下区 -纪录到碎裂低幅的小A波和大V波 -发放射频电流时有效界区反应 -消融后慢径传导阻断;房室结折返性心动过速 AVNRT普通型（慢快型） ?图;房室结折返性心动过速 消融电极位于CS 口与HIS电极之间的中下区 ?图;房室结折返性心动过速 0小V波和大v波 。交界区反应 ?图;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;心房扑动;心房扑动;心房扑动;?图;?图;?图;房性心动过速;房性心动过速;?标测: ?消融: ?展望:;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;心房颤动;