原发性高血压【精选-PPT】.pptx

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原发性高血压 primary hyperten定义 ------^3^?高血压:体循环动脉压增高为主要表现的综合征?原发性高血压:95%,病因不明:性高血压:5%,有明确而独立的病因?血压水平:?收缩压N140mmHg?舒张压N90mmHgilbaba com(流行病学?遗传因素?精神刺激?体液因素?肥胖与胰岛素抵抗?饮食?其他因素发病机制?交感神经系统活动亢进?肾性水钠潴留?肾素-血管紧张素■醛固酮系统激活?细胞膜离子转运异常?胰岛素抵抗血管紧张素原U(4)刺激血管壁增生肥厚临床表现?症状?体征?特殊类型临床表现?症状?非特异性表现:头痛、耳鸣、心悸?靶器官损害高血压脑病、脑卒匸高血压心脏病__尿毒症视网膜损害?脑?心?肾?眼临床表现?症状?体征?A2亢进?主动脉瓣区SM临床表现?症状?体征?特殊类型?恶性高血压?老年人高血压?高血压危象?高血压脑病相关检查?血压?24小时动态血压监测?眼底检杳?实验室检查?心电图 0C?X线检杏?3一《2?—S 宀“、?…‘ ? 1n c?u>?ni17M HEART DiSfASE INtlGROSS ^VRUCTUHE Ol THf?血压达标?安静休息]5分钟?非药物状态?非同日A八A/ rlc?多次重复?排除继发性高血压鉴别诊断?肾实质性高血压?肾血管性高血压?原发性醛固酮增多症?皮质醇增多症?嗜铭细胞瘤高血压分级里想血压<120/80正常高值 130-139/85-89危险度分层极高危>30%咼危20% ?30%中危15% ?20%低危<15%高血压病人心血管危险分层标准血压水平(mmHg)危险因素和病史1级2级3级无其他危险因素低危中危高危1?2个危险因素中危docin^coi极高危3个以上危险因素, 或糖尿病,或靶器 官损害者;高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危治疗?目的:降压、防止靶器官损害、减少病死率 ?措施:?一般治疗?药物治疗侦,ccm?目的:?措施:.一般治疗。。―?运动?限制钠盐摄入?低脂饮食 ?限制饮酒?减少精神压力 ?保持心理平衡 ?自我血压监测?减轻体重?促进健康行为?目的:?措施:?一般治疗?药物部r利尿剂 药物种类;°受体阻滞剂 艾物种大]钙通道阻滞剂.ACEI ,dociw?£omI血管扩张剂?目的:?措施:?一般治疗I厂药物种类「小剂量开始逐步递增剂量?药物治疗〈用药原则S长期治疗规范用药联合用药I推荐应用长效制剂?目的:?措施:?一般治疗厂药物种类?药物治疗< 用药原则一合并症用药*合并脑血管病C*合并心肌梗死。o a*合并稳定型心绞痛孑*合并有心力衰竭安二B阻滞剂£ ACEI 。阻滞剂CCBACEI或ARB p 阻滞剂和利尿剂*合并慢性肾衰竭。。°」牯*牯…建3种或3种以飞二上降压药物急症治疗?避免诱因 ?病情监测 ?迅速降压 ?对症治疗?常用药物?硝普纳3 ?乌拉地尔)r ?硝酸甘汕?注意安全降压常用护理诊断/问题?疼痛:头痛与血压升高有关?措施:?休息与活动?减少引起或加重头痛的因素?指导病人使用放松技术?用药护理:药物不良反应观察常用护理诊断/问题?有受伤的危险与血压过高引起头晕、视力 模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反 应有关?措施:v docin com?避免麦属' '?体位性低血压的预防和处理常用护理诊断/问题?潜在并发症:高血压急症?措施:?避免诱因?病情监测与护理5?用药护理健康指导?制定宣教计划?疾病相关知识的指导?指导病人自我监测血压III?饮食护理?心理指导?定期复诊OMor?tiva<itnc <1 7y the best of yourself.

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