医师授权管理制度.docx

XXXXX医院 医师授权管理制度 一、 目的 根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，通过对医务人员进行临床诊疗资质授 权和分级管理，为病人提供适宜的医疗技术服务，保障医疗质量与安全。 二、 范围 适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放 射治疗的 授权管理。病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权 管理。 三、 职责 （一） 、科室负责人 负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后, 形成授权意见提交到医务科。 （二） 、医务科 对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应 用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇 总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管 理和监督。 四、 标准 （一）、总则 1、 在我院从事医疗诊疗工作的所有医师必须获得医院的授权。 2、 在抢救病人生命的紧急情况可以由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救 结束后科主任应及时向医务科报告并备案。 （-）、需要授权的人员及授权方式 1、获得《中华人民共和国执业医师资格证书》、《中华人民共和国医师 执业证 书》（主要执业机构备窠登记在我院）的正式入职医师、在卫生行政主管部门备案的 外院多点执业医师、与我院达成正式入职的试用期医师可根据个人能力及专业范围进 行临时授权。 2、授权类别与级别 功能检查、医师授权分两类：临床诊疗活动资质授权、特殊资质（手术、操作、处方、 特殊专业等）授权。 功能检查、 （三）、临床医师资质授权 1、 范围：临床各科室 2、 对象：临床各级科室 3、 临床诊疗活动资质授权说明 。级：所有诊疗活动必须在上级医师指导下进行，但不具备独立执业资格。相当 于未取得《执业医师资格证书》的试用期医师。 I级：能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的 资格，绝大多数复杂病人需要上级医師指导。包括正在进行规范化培训的住院医师按 照岗位职责从事的医疗工作。相当于住院医师级别的资格。 II级（需在达到I级授权的前提下）：能够独立处理本专业常见病人，但多数复 杂病人需要上级医师的指导，能指导下级医师进行常规的诊疗操作。相当于住院总医 师以上或主治医师级别的资格。 in级（需要达到n级授权的前提下）：能够独立处理大多数下级医师不能解决的 疑难、危重、抢救病人，具有独立操作和指导下级医师操作的资格，能体现当前国内 外最新医疗进展。相当于二线医师以上（包括专业带 组）或副主任医师级别的资格。 4、特殊资质授权说明 手术操作授权根据《手术分级管理制度》执行，高风险诊疗技术操作按《高风险 诊疗技术操作授权及审批管理制度》执行。 （四）、影像医师资质授权 1、 范围：X线、B超、心电图、彩超等各医技部门 2、 对象：医技部门医师 3、授权说明： 凡可独立出具影像诊断报告的医师必须具有医学影像诊断专业医师资格，彩超等 大型设备的报告出具须取得中华医学会授予的医用设备使用人员业务能力考评合格 证。岀具诊断报告根据《医师授权管理制度》进行单 项授权。 (五)、病理医师资质授权 1、范围：病理科 2、对象：病理科医师 3、授权说明: (1)、凡可独立出具病理诊断报告的医师必须具有临床病理专业资格, 经过病理 诊断专业知识培训或专科进行学习『3年。 (2)、快速病理诊断医师具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有 五年以上 阅片诊断经历。 (3)、参加尸体解剖的病理医师必须经过专门培训和考核。 (4)、病理医师只具备岀具各类病理诊断性报告的权限，不授予各类临 床诊疗活 动的授权，如开具医瞩、处方，进行体格检查、专科检查等。 (六)、医师授权工作程序 1、医师临床诊疗活动资质授权工作流程 (1)、正式授权由医师本人向科主任递交填妥的授权申请表及相关资质 证明，包 括：医师资格证、医师执业证；其他证明，包括：以往工作单位的推荐信、同行专家 好评、奖状等，医师规范化培训手册或培训合格证。科室医疗质量与安全管理小组在 医师提出授权申请2周内对申请人的授权申请进行逐项审核，填写授权级别交科主任 审批签字后交医务科。 (2)、医务科对上交的授权申请书提交“医疗技术临床应用管理委员会” 评审，通过后由分管副院长签字后生效。 (3)、临时授权由医务科审核批准，医务科科长签字确认后即可生效。 2、特殊授权按《处方授权管理规定》、《手术分级授权管理制度》、《医 技科室诊疗技术人员分级授权与再授权管理制度》执行。 (七)、授权监督管理 1、医务科代表医院担负授权管理的监督职责。科室是医师资质、分级 授权的执 行部门。科室建立医师资质、授权管理档案，做好各级专业医生的管理，定期开展相 关知识培训、业务技能、工作质量、本职工作完成情况进