支气管炎护理查房.pptx

基本资料： 患者女，15月，因“咳嗽两天，发热一天”入院，查：Hb84g/L， WBC8.4×109/L,N48,9%,L40.0%,PLT151×109/L.拟“支气管炎，先天性心脏病”收住入院进一步诊治。病程中患儿精神食欲一般，睡眠安，大小便无异常。患儿出生后1个月因听诊心脏杂音心超诊断为：大动脉错位，房间隔缺损，室间隔缺损，未予手术治疗，长期服用螺内酯，卡托普利。基本资料： 入院查体：T38℃，P135次/min，R35次/min,跌到评分4分，压疮评分26分，疼痛评分0分，神志清晰，精神稍差，营养落后，反应好，呼吸稍促，面色红润，皮肤稍干燥，弹性稍差。气管居中，两肺听诊呼吸音稍粗，两侧对称，可闻及散在粗湿罗音，哮鸣音。心率整齐，心音有力，心前区闻及Ⅳ级收缩杂音，有震颤。腹软，肝脏右肋下1cm，质软，脾脏下未触及，听诊肠鸣音正常。既往史：患儿有大动脉错位，房间隔缺损，室间隔缺损，未予手术治疗，长期服用螺内酯，卡托普利。家族史：母健在，兄弟姐妹均体健。个人史：第二胎第二产，孕足月剖腹产，出生体重2900g，否认窒息抢救，Apgar评分不详，生后混合喂养，5月添辅食，4月抬头，5月翻身，6月认人，8月会坐，10月会爬，12月会独站，尚未能走，现体格智力与同龄儿落后，未进行预防接种。临床表现 起病可急可缓，大多现有上感的症状，之后以咳嗽为主要表现。初为刺激性干咳，1-2天后有痰液咳出。婴幼儿症状较重，常有发热，体温高低不一，多有38.5℃左右，可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。一般全身症状不明显。肺部听诊呼吸音粗糙，或有少许散在干、湿啰音。啰音的特点是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。 主要是对症治疗和控制感染。1、一般治疗 同上呼吸道感染。经常变化体位，多饮水，适当气道湿化，利于呼吸道分泌物咳出。2、对症治疗 刺激性咳嗽可用肺力咳合剂，痰黏稠时可用氨溴索。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制其自然排痰。喘息严重时可加用甲强龙静脉推注，喘憋时可以使用雾化吸入及氧气吸入。3、控制感染 怀疑细菌感染时，可适当选用抗生素，如哌拉西林钠唑巴坦钠粉针，舒普深等。治疗要点辅助检查血常规：Hb84g/L，WBC8.4×109/L,N48,9%,L40.0%,PLT151×109/L.痰培养：无霉菌生长，无致病菌生长。尿常规显示镜检白细胞45个/ul。粪常规脂肪滴阳性，隐血弱阳性。X线胸片显示两肺纹理增粗。护理问题与诊断1、体温过高：与病毒或细菌感染有关。2、清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出有关。3、舒适度减弱：与咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关。4、营养失调：低于机体需要量 与喂养困难及体循环血量减少，组织缺氧有关。5、并发症：心力衰竭。6、有感染的危险：与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。7、焦虑（家长）：与疾病预后不良有关。。P1:体温过高 1、2016-01-07 于七时五十一分入院，体温38.0℃，指导家属 卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热；2、体温<38.5℃，为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴或头部冷敷，并及时更换被汗液浸湿的衣被；3、体温＞38.5℃，遵医嘱予以退热药百服咛口服，降温30min后复测体温。评价：2016-01-31 体温整体趋于正常。P2:清理呼吸道无效 1、 保持呼吸道畅通 观察咳嗽、咳痰的性质，指导家属正确拍背，从下向上，从外向内，手呈空心拳，避开脊柱。 2、患儿咳嗽无力时，应经常更换体位，拍背、促使呼吸道分泌物的排除及炎症消散。 3、患儿痰液黏稠时可适当提高室内湿度，以湿化空气、湿润呼吸道，也可超声雾化吸入；当分泌物多且影响呼吸时，可吸痰，以及时清除痰液，保持呼吸道畅通。 评价：2016-02--03 患儿咳嗽、气促较入院显著缓解 ，偶有咳嗽。P3:舒适度减弱 1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%）。 2、患儿卧床时需经常更换体位，促使呼吸道分泌物易于排出。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出。 3、由于患儿发热、咳嗽、痰多且黏稠，咳嗽剧烈时常引起呕吐。患儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。评价：2016-01-30 患儿能安静入睡，烦躁哭闹次数减少。 P4:营养失调 1、合理添加辅食， 注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，以增强体质。患儿现喂养困难指导家属要耐心喂养，少量多餐，避免呛咳和呼吸困难。 2、心功能不全时，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食以减少水钠潴留。评价：2016-02-03 患儿仍有营养不良表现，主要与先心疾病有关。P5:并发症：心力衰竭 1、患儿床头抬高15-30°，环境安静适宜，避免患儿哭闹、烦躁不安，治疗护理尽量集中进行；2、遵医嘱给予氧