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一季度护理质控汇总剖析 一季度护理质控汇总剖析 PAGE1 / NUMPAGES6 一季度护理质控汇总剖析 2016 年一季度护理质控汇总剖析 本季度护理部依据计划，专科护理组、安全管理组、病区管理组、特别科室 管理组分别进行了三次的质控活动，科室管理组进行了一次质控活动。现将质控 状况进行汇总剖析： 一、各科室本季度的扣分状况 １、本季度各临床科室扣分状况 科室扣分 普外科 27 骨科 31 内三科 42 内二科 44 内五科 44 五官科 51 妇产科 54 内一科 54 ２、本季度特别科室扣分状况 ３、本季度各临床科室每个月专项 科室得分 扣分状况 手术室 22 （１）专科护理项 （２）安全管理项 供给室 8 （３）病区管理项 急诊 32 （４）护士长管理项 （５）其余扣分项目： 考试未参加（告假）妇产科扣１分 考试未参加补考手术室扣２分 未参加护理培训：骨科、内五科各扣１分。 考试不及格１２人各扣２分 二、本季度加分项目： １、上报不良事件：普外科加６分；骨科、内三、五官各加２分。 ２、年度考试前６名：刘环加１０分；韩翠、韩晓５分；王海、陈 玉、宋枝加３分。 三、本季度好的方面： １、各质控小组组长仔细负责，质控实时。 ２、各质控小组质控方面较前加深，能发掘到护理深层次的问题。 ３、特别科室管理小组的质控较行进步较大。 四、本季度存在的问题； １、不良事件的上报流程的掌握有降落。 ２、护理惯例的掌握太表浅。 ３、对急救车的掌握不够：只知道怎样管理，没有娴熟的掌握急救 药品的搁置地点和药理作用。 ４、评估单的评估虽较从行进步很大，但仍没有完整掌握好。 ５、仍有个别科室对护理治疗单管理不规范：未用通用名；笔迹不 太清楚；用缩写语等。 ６、责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。 ７、护理培训（科内）没有真实达到目的。 ８、妇产科１月份的基础护理合格率管理目标未达成（８７ %）；内 一科２月份的护理文件合格率管理目标未达成（ 75%） ９、有一部分护士的署名过于了草。 １０、特别科室的质控有待进行深层次的研究。 五、原由剖析： １、评审结束，大家有所松弛，对护理不良事件上报的踊跃性及掌握有所 降落。 ２、护理惯例、专科护理等专业未仔细落实，护理部缺少监察。 ３、护士轮番参加县卫计局组织的培训，人员减少，责任护士没有很好的 固定，以致结病情的掌握不够全面。 ４、急救车的看管缺少指引大家掌握药理作用 ５、护理部对科内培训的看管没有跟上。 ６、从前对署名没相关注，大家没有重视。 ７、因为特别科室一科一个标准，没有借鉴，大家质控起来有力所不及的 感觉，难以达到深层次的质控。 六、整顿举措： １、护士长会议时重申平时工作的常态化，不可以因评审结束而松弛 ２、护理部依据今年的计划，加大对护理惯例的掌握和专科护理的看管和 督导，提升护士的专业能力。 ３、轮训结束后，从头要求固定责任护士，一是培育责任护士的能力，二 是提升责任护士的责任心。 ４、急救车的管理，要求质控小组此后增强护士急救能力的督导。 ５、酝酿请上司专家老师督导特别科室的质控，学习她们的质控方法和能 力。 ６、要求特别科室质控小构成员及护理部人员增强对特别科室业务管理 的要求，以提升质控的质量和能力。 ７、将护士署名归入平时检查。 费县第二人民医院护理部