医学伦理学第四章_医学伦理学的基本原则、规范与范畴.pptx

L^Medical Elhi;?:?一位妇女T度完暑假回家，被一男子杀害。这位男子 过去曾向他的精神病医生坦白他想杀她。这位精神 病医生考虑到医生对患者负有保密义务，没有向她 或其家庭报告。医生设法将患者送进精神病院，但 没有成功。T被该男子杀害。 :?问题：www docin com ?(1)这位医生做得对不对？ ? (2)如果你是这位医生，你会如何处理？ ? (3)如何评价这位医生？;本章重点;医学伦理学的基本原则内容;第一节医学伦理学的基本原则;（三）我国医学伦理学的基本原则 1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术 讨论会”，首次明确提出了我国的“社会主义医徳 基本原则”，其内容表述为：“防病治病，救死扶 伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服 务。” 80年代中期，经修改，把上述提法确定为： “防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义， 全心全意为人民身心健康服务。”;（四）我国医学伦理??基本原则的内容;、生命伦理学的基本原则;(二) 自主原贝U (principle of autonmy);?医方做主的合理性情况:;(三)不伤害原则 (principle of nonmalefice) 不伤害原则的真正意义即在实践中努力避免使 患者免受不应有的医疗伤害。 不伤害原则对医方的具体要求是： 1. 强化以患者为中心的动机和意识，坚决杜绝有意 和责往伤害。 J rlcEn —cm 2. 恪尽职守，千方百计防范无意但却可知的伤害 以及意外伤害的出现，不给患者造成本可避 免的 身体上、精神上的伤害和经济上的损失。;3.正确处理审慎与胆识的关系，经过风险 /治疗、伤害/受益的比较评价，选择最佳诊 治方案，并在实施中尽最大努力，把不可避 免但可控伤害控制在最低限度之内。 不伤害与有利有着志切关系;(四)公正原则(principle of justice) ? 当代倡导的医学服务公正观，应该是形式公正 与内容公正的有机统一，即具有同样医疗需要以及 同等社会贡献和条件的患者，则应得到同样的医疗 待遇，不同的患者则分别享受有差别的医疗待遇； 在基本医疗保健需求上要求做到绝对公正，即应人 人同样享有，在特殊医疗保健需求上要求做到相对 公正，即对有同样条件的患者给予同样满足。;< * ■;** 临床上，公正原则针对微观医药卫生资 源分配，要求医方依次按医学标准——社会 价值标准一一家庭角色标准一一科研价值标 准——余年寿命标准综合权衡，在比较中进 行优化筛选，以确定稀缺医药卫生资源优先 享用者资格。^-docin.coiTi 彼冋;■■;2.医学道德规范的形式;（二）医学道德规范的特点;?、医学道德规范的作用;三、医学道德规范的基本内容;第三节医学伦理学的基本范畴;二、医学伦理学基本范畴;(2)患者的权利 ① 法律权利简述 ② 患者权利问题的伦理思考 第一、患者亨有平等的医疗权 第二、患者享有自主权 第三、患者享有知情同意权1;2.义务(Obligation) (1)医务人员的义务 医学法律义务 医審道德义务;Ill;Ill;（三）情感与理智 1 .情感 医学道德情感是指医务人员在医疗活动中对自 己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。 www.dqci感 m 医学道德情感\责任感 L事业感;Ill;?dical Ethics;.审慎 — (1) 审慎的含义 “用药如用兵”、 (2) 审慎的作用 亠-二二--“用药如用刑” ① 审慎，能保障患者的身心健康和生命安全 ② 审慎，能保证及时做出正确的诊断 ③ 审慎，能选择最优化的治疗方案 ④ 审慎，有利于建立良好的医患关系 3. “胆欲大而心欲小”的统一 返回;■■;你认为医生的做法有无不妥之处，为什么?