胸部CT的基本表现.ppt

常见疾病CT表现----非典型肺炎 1、结合临床表现 2、肺部病变不按叶段分布 3、密度较浅淡 4、间实质病变并存 （磨玻璃+实变） * ppt课件 常见疾病CT表现----病毒性肺炎 常见于器官移植术后等免疫功能低下患者 可见于正常人如老年、儿童等 临床表现气短、低氧等，为间质性肺炎 双肺弥漫分布磨玻璃阴影 可有粟粒样表现 * ppt课件 曲菌肺炎CT表现 多见于免疫功能低下患者，少见于正常人 肺段、肺叶分布实变 双肺单发或多发结节、斑片阴影 晕征(Halo sign)-----周边炎症浸润或出血 半月征(Air crescent)---实变病灶内半月形空洞形成 树枝发芽征------支气管播散病灶 曲菌球------曲菌在肺部空腔寄生，可活动 * ppt课件 曲菌球 * ppt课件 CT常见病变 实变 肺不张 空洞与空腔 结节与肿块 粟粒结节 磨玻璃影 小叶间隔增厚 胸膜下线 蜂窝 * ppt课件 实变（consolidation） 肺组织被水肿液、炎性渗出、坏死物质、出血、肿瘤细胞等充填。 表现为大片或小片的密度增高影，较均匀一致，可看到支气管气影。 可见于肺炎、肺水肿、出血、肿瘤等 * ppt课件 渗出实变-支气管气象 * ppt课件 肺不张 因肿瘤、分泌物、异物等阻塞支气管引起相应肺组织不张。 表现为大片（肺叶）或小片（肺段）均匀一致密度增高影，沿叶段分布，体积缩小，无支气管气影。 叶间裂移位 * ppt课件 痰拴阻塞导致肺不张 * ppt课件 左上叶中央型肺癌左肺上叶不张 * ppt课件 空洞与空腔 空洞（cavity） 病变组织坏死排出形成含气空腔 厚壁(3mm):肺癌、肺脓肿急性期、肉芽肿、结核等 薄壁(3mm):结核、肺脓肿慢性期、肉芽肿等 空腔 肺内腔隙的病理性扩大 厚壁：支气管扩张、肺囊肿 薄壁：肺大疱、肺淋巴管平滑肌瘤病 无壁：肺气肿 * ppt课件 空洞 * ppt课件 空腔 * ppt课件 结节与肿块 结节：肺部直径1cm的类圆形阴影 肿块：肺部直径1cm的类圆形阴影 可见于肿瘤、肉芽肿、炎症、结核球等 * ppt课件 右肺门肿块，纵隔淋巴结肿大。 * ppt课件 提示良性肿块的特点 边界清楚，少数分叶，密度均匀 无毛刺或为粗大毛刺 直径3cm 周围有卫星病灶（常提示结核瘤） 有钙化 增强扫描无或仅有轻度强化（20HU） * ppt课件 提示恶性肿块的特点 边缘分叶或有切迹 放射状短而细的毛刺（浸润生长） 胸膜凹陷征 支气管截断征 血管聚拢、血供丰富 纵隔淋巴结明显肿大 厚壁偏心空洞 增强扫描明显强化(40HU) * ppt课件 粟粒结节 直径1-3mm的结节 常弥漫分布 分为小叶中央型结节、周边型、随机型 * ppt课件 小叶中央型结节 位于次级肺小叶中央 从不分布于胸膜 见于外源性过敏性肺泡炎、多种原因引起的细支气管炎（病变）、BOOP等 树枝发芽征(tree-in-bud sign) 细支气管扩张+黏液阻塞(树枝) 远端肺泡炎症小结节(发芽) 可见于DPB、支气管扩张合并感染、曲菌感染、吸入性肺炎、结核沿细支气管播散、非结核分支杆菌感染等多种疾病 * ppt课件 小叶中央结节 小叶中心分布：不与小叶间隔、胸膜相连，经气道吸入发生的病变。见于—过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿、尘肺。可见“树丫征” * ppt课件 外围结节与胸膜距离5-10mm * ppt课件 小叶周边型结节 结节分布于肺间质，包括：支气管血管束、小叶间隔、胸膜下 见于结节病、淋巴管癌病、尘肺 * ppt课件 小叶周边型结节 淋巴管周围分布：淋巴管位于支气管血管束、小叶间隔、胸膜下。见于—癌性淋巴管炎、结节病、尘肺。 * ppt课件 胸膜表面 * ppt课件 小叶间隔 * ppt课件 支气管血管束 * ppt课件 支气管血管束小叶中心 * ppt课件 小结节影—随机结节 随机分布：广泛均匀分布，一般两侧对称；又称血行分布，胸膜下不突出，在小叶间隔、小叶中心、支气管血管束、胸膜下，见于—血源性肺转移瘤、急性粟粒型肺结核。 * ppt课件 胸膜下不如淋巴管周围分布 * ppt课件 随机型结节 即有中央型分布，也有周边型分布 常见于粟粒性肺结核、肿瘤血行播散 * ppt课件 磨玻璃影(ground-glass opacity) 肺部密度增高影但密度低于肺纹理， 在病变内仍可看到肺纹理 常见于各种感染或非感染性间质性肺炎 也见于肺泡出血、水肿、肺泡间隔炎症等 * ppt课件 小叶间隔增厚(septal thickening) 正常HRCT看不到小叶间隔 因水肿、炎性细胞浸润、肿瘤、纤维化等原因引起小叶间