2011心血管疾病营养治疗.pptx

第十四章心血管疾病营养治疗■心血管疾病仍是全世界导致死亡的首位疾 病。■ w H。估计每年有1750万人死于心血管疾 病和脑卒中，约占所有死亡的1/3。■什么是心血管代谢疾病的危险因素？ 一些增加人们患心血管代谢疾病危险的可 调节因素，也称为心血管代谢疾病危险因 素O危险因素一：腹部脂肪过多通过测量腰围估计是否腹型肥胖。腰围界定值（cm）按性别和种族划分:亚洲女性80,男性90.危险因素二：咼血糖危险因素三：HD L和LDL异常危险因素四:血液中脂肪过多危险因素五：咼血压怎样减少心血管代谢危险因素?III关键是改善生活方式。 方法一：适度的体育活动 口对心血管有益的活动 口快步走口园艺口骑自行车游泳口慢跑在评估自己的健康和适合程度后，应该逐渐规律地每周进行体育锻炼.体育活动可以增加到30?45分□ □钟，每周3?5次。方法二：健康的饮食健康均衡的饮食非常重要，这样可以每日 规律地摄入各种有益的食物，获得所需营 养，同时摄入适当的热能以控制健康的体 重。方法三：戒烟戒烟可以降低胆固醇和L D L水平，减少 血栓形成。1!第一节高血压一、概述概念未服抗高血压药的情况下，收缩压2l40mmHg 和 / 或舒张压 >90mmHgo血压水平的定义及分类类型SBP（mmHg） DBP（mmHg）正常血压<130<85正常高值130-139 85-89高血压1级高血压（轻度）140-159 90-99亚组：临界高血压 140-149 90-942级高血压（中度）160-179 100-1093级高血压（重度）>180>110单纯收缩期高血压>140<90亚组:临界收缩期高血压140-149<90高血压病的危险因素III超重和肥胖 长期持续饮酒 膳食高盐低钾 血压正常偏咼:1.2.3.4.峑III收缩压130?139mmHg,舍兰长压85? 89mmHg为血压正常偏高。二、营养素代谢特点1,钠■食盐摄入与高血压病显著相关。■ II轻度高血压病人，只需中度限制钠盐摄入， 即可使其血压降至正常范围。■钠盐摄入过多引起高血压的机理可能是钠潴 留引起细胞外液增加，心排量增高，组织过 分灌注，以至造成周围血管阻力增加和血压 增高。□ □二、营养素代谢特点2,钾钾和血压呈负相关。血清钾下降1mmol/L,收缩压可升高4mmHg 。高血压患者在接受低钠饮食治疗时辅以高钾，可增加降压效果O3.肥胖体重增加是导致高血压的一个重要危险因 素。当高血压患者体重下降后，其血压也 随之下降。二、营养素代谢特点4,蛋白质不同来源蛋白质对高血压的影响不同。鱼 类蛋白可使高血压病和脑卒中发病率降低, 大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用。5.脂肪和胆固醇史植物脂肪含多不饱和脂肪酸高，可降低血 胆固醇，还可延长血小板聚集时间，有抑 制血栓形成作用，可预防脑卒中。摄入过也*多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不 利。6,钙■钙的降压作用不明显。■干预量达到1000mg/d时，血压轻度下降。 但不提倡。酒精7.中度和中度以上饮酒时高血压的致病因素之O营养治疗原则（6个）**总原则：适量热能和蛋白质、低盐、低脂肪、高维 生素1 .控制体重超重的患者应限制热能，适当地、逐步地 减轻体重，力争控制在理想体重范围内。每餐的热能也需要限制，避免过饱。营养治疗原则（6个）2. 适当的蛋白质适当增加鱼类和大豆蛋白，限制动物蛋白, 植物蛋白占50% o选用高生物价优质蛋白。3. 减少脂肪、限制胆固醇豆油、菜油、花生油、芝麻油均含有VitE和 亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。限制 动物脂肪摄入，脂肪供给量40?50g/d,少 吃高胆固醇食物，膳食胆固醇应在300?400mg/d。!1!11!营养治疗原则(6个)4. 限制钠的摄入每日供给食盐4~6g,既有治疗目的，又能 维持机体代谢，防止低钠血症。5, 补钾钾能对抗钠的不利作用。每日摄入钾约90mmol(351 Omg).应供给含钾丰富的食物，如黄豆、海带、 紫菜、绿豆、花生、带鱼、西红柿、油菜、 豌豆苗、萬笋、芹菜、丝瓜、茄子等。Ill营养治疗原则6. 膳食中有足够的钙和镁7, 补充足量维生素C大剂量维生素C可使胆固醇亀化为胆酸排出体外，改善心脏机能El!和血液循环。8, 限制饮酒9. 食物选择匚多吃保护血管、降压、匚禁忌食物：过碱食物、 激食物匚膳食要求：少量多餐，降脂的食物 腌制品、辛辣刺'Z避免过饱原发性高血压食谱III早餐：豆浆200ml(糖10g),小米粥(小米25g), 面包50g午餐：米饭(大米100g),清蒸鱼(草鱼100g,盐2g),炒油菜150g,盐2g,苹果150gIII晚餐：米饭(大米100g),瘦猪肉末(25g),煥豆 腐(125g),盐2g,拌西红柿(100g),黄瓜 (100g)