支气管哮喘护理查房.pptx

题目患者护理诊断与护理措施 喜悦简单讲述哮喘病理生理？ 唐苗支气管哮喘治疗药物作用机制？ 小丽高血压合并支气管哮喘注意事项？ 张晶吸入剂使用及注意事项？ 柳霞支气管哮喘发作再早期及其晚期血气变化？ 小雨肺功能在哮喘应用，检查注意事项？ 秋颜热成型术原理适用症、术后注意事项？ 晓燕患者出现大汗淋漓，呼吸＞30次/分，两肺布满哮鸣音，应如何处理？ 杨静哮喘出院健康宣教与自我管理？ 方怡简单讲述哮喘病理生理？ 支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎症细胞参与气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或者咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限。支气管哮喘治疗药物作用机制？.β2受体激动剂茶碱类AB短效类 特布他林 沙丁胺醇长效类 福莫特罗—奥克斯都保 沙美特罗—舒利迭 班布特罗—邦备片.口服和静脉两种制剂口服药物有缓释、控释和普通制剂糖皮质激素抗胆碱能药物CD吸入：布地奈德气雾剂、 都保(干粉剂)、令舒(雾化溶液)。静脉：甲强龙、氢化可的松、地塞米松。口服：甲强龙片、强的松片短效类 --- 异丙托溴胺 （爱全乐）长效类 --- 噻托溴铵（思力华）其它白三烯受体拮抗剂EF抗组胺药：酮替酚、开瑞坦、仙特敏等；肥大细胞稳定剂：色甘酸钠特异性免疫治疗免疫调节剂和免疫抑制剂抗IgE单克隆抗体孟鲁司特 口服给药，包括有普通片剂和咀嚼片 Aβ2受体激动剂长效型能增加粘膜纤毛的清除能力，抑制炎性介质的释放，改善微血管渗漏，从而减轻气道炎症。舒张支气管平滑ATPβ2受体 激活 腺苷环化酶cAMP?β2受体激动剂的分类药动学：根据起效快慢、作用维持时间长短，可分为四类（表-5）短效：特布他林、沙丁胺醇）长效：都保ICS、舒利迭药剂学：主要有口服和吸入两种制剂，吸入制剂包括MDI、DPI和雾化吸入溶液B茶碱类主要有口服和静脉两种制剂，口服药物有缓释、控释和普通制剂。 口服易吸收，在肝内被细胞色素P450酶系代谢，由尿中排出，其中约10%为原形物。有效血药浓度范围窄，为6～15mg/L。药动学药剂学相互作用不良反应治疗指数窄，易中毒胃肠道症状：恶心、呕吐心血管症状：心动过速、心律失常、血压下降呼吸中枢兴奋严重者抽搐、死亡抗胆碱能药物C口服不易吸收，吸入为主。异丙托溴胺：起效较慢，30～90分钟达最大效果，维持6～8小时。噻托溴胺：作用时间更长、选择性更高。 起效慢，长效，作用24h小时以上。相对选择性拮抗M3受体。药动学药剂学主要为吸入给药，包括MDI、DPI和雾化吸入溶液。不良反应主要有口干、苦味感，偶见干咳和喉部不适。D糖皮质激素主要用药吸入：布地奈德气雾剂、 都保(干粉剂)、令舒(雾化溶液)。静脉：甲强龙、氢化可的松、地塞米松。口服：甲强龙片、强的松片作用机制使用原则多环节抑制炎症；抑制炎症细胞的迁移和活化；减少微血管渗漏；抑制细胞因子的生成；干扰花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。早期用药 长期用药控制症状 改善肺功能降低气道反应性联合用药糖皮质 激素不良反应相互作用局部：声音嘶哑、口咽部念珠菌感染；全身：吸入给药全身不良反应小。主要有低血钾、高血压、高血糖、骨质疏松、免疫力下降、消化性溃疡、诱发或加重青光眼、白内障，以及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。。与β2受体激动剂合用有协同作用，不良反应也相应增加。E白三烯受体拮抗剂药效学：选择性白三烯受体拮抗剂，特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，可预防和治疗哮喘。01不良反应：轻微，主要有过敏反应；头痛、睡眠异常；腹痛、恶心、消化不良等胃肠道反应；肌肉痉挛、肌痛；最近有报道服用顺尔宁有可能增加患者抑郁倾向。0203孟鲁司特相互作用：与华法林、特非那定不发生相互作用；与茶碱、地高辛、强的松龙、口服避孕药等无明显药动学影响；可抑制紫杉醇、罗格列酮、瑞格列奈的代谢；苯巴比妥、利福平等肝酶诱导剂可降低本品AUC40％，应酌情调整剂量。F特殊病人用药01高血压02糖尿病青光眼孕妇0304前列腺肥大老人0506高血压合并支气管哮喘注意事项？两种疾病同时发生------增高趋势两种疾病间的关系------观点不一 两种独立的病理过程 “ 症状性高血压 ”“ 肺源性高血压”治疗原则：兼顾两种疾病并有所侧重重视预防措施和非药物疗法哮喘并发高血压的可能机制哮喘患者β受体功能抑制α受体功能亢进糖皮质激素和拟交感类药物所致药源性高血压低O2血症的一种代偿反应变态反应性症状性高血压 周围血管阻力与肺动脉压升高 丘脑下部和肾脏静脉淤血 低氧血症和血管活性物质 血游离激肽浓度增高 心肌动力过度 心排血量增多 外周血管阻力增加 高血压.