影像规培生胃肠道测试解析.pptx

2010专业最高分最低分平均分放射 81 72 78.2超声 75 52 64.72011专业最高分最低分平均分放射 71 63 68.3超声 72 56 66.42012专业最高分最低分平均分 65 50 57.9 Case 1 男，上腹痛2个月 胃部是否有病变？请说明依据 胃癌累及左肝 Stage T4 tumor正常胃，粘膜存在 Case 2 男，56岁，上痛闷痛1个月 请指出胃部病变的部位，你的诊断与依据？胃窦部Ca，溃疡型 女，57岁，上腹胀2周 Case 3你的诊断与依据？皮革胃，胃周脂肪间隙模糊Tumor StageT1：tumor invades the lamina propria or submucosaT2: tumor invades the muscularis propria or subserosaT3: tumor penetrates serosa without invasion of adjacent structures T4: tumor invades adjacent structures Case 4男，65岁，上腹闷痛2周你的诊断与依据？淋巴瘤 胃周脂肪间隙存在，胃窦无梗阻 Case 12请说明最可能诊断与依据？主要征象？小肠淋巴瘤动脉瘤样扩张征周围脂肪间隙清楚，无梗阻Criteria of diagnosisNo palpable superficial lymph nodes are seenChest radiographic findings is normalThe white blood cell count is normalAt laparotomy, the alimentary lesion is predominantly involved, with the lymph node involvement (if any) confined to the drainage area of the involved segment of gutThere is no involvement of the liver and spleen 胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织,常在粘膜固有层或粘膜下层沿器官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋巴瘤罕见.胃肠道非霍奇金淋巴瘤大多数来自B 淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T 淋巴细胞，极少数来自组织细胞或其他网状细胞.胃肠道淋巴瘤以胃壁或肠壁增厚为主要表现粘膜增厚、结节状突起多发溃疡病变范围较广泛病变有一定扩张性和柔软度，梗阻征象较少见胃肠道淋巴瘤病灶密度相对较均匀，内部很少坏死或坏死灶较小增强扫描呈轻至中度强化病变周围脂肪间隙大多清晰，向周围侵犯较少腹腔或腹膜后淋巴结肿大多见 Case 5女，36岁，反复血便1年请说明病变的部位、诊断与依据空肠间质瘤 Case 8男，48岁，中下腹痛并血便1周，CT发现回肠占位你的诊断及依据？回肠恶性间质瘤 Case 9女，37岁，上腹痛3个月请说明你的诊断？良、恶性判断依据？胃窦恶性间质瘤，肝转移肿 瘤 起 源 于 固 有 肌 层胃肠间质瘤Express the KIT protein (CD117, stem cell factor receptor)Defined as spindle cell, epithelioid, or pleomorphic mesenchymal tumors GIST肿块常较局限,境界多较清楚恶性者常较大（＞5cm）可向腔内或腔外生长出血、坏死或囊变多见，可见钙化增强扫描病灶呈明显强化（富血供）常无腹腔淋巴结肿大 Case 6病 史女性，26岁，以“右上腹痛2周加剧1天”为主诉入院。患者缘于2周前无明显诱因出现右上腹部疼痛，疼痛呈持续性锐痛，疼痛未向他处放射，稍感恶心，无呕吐、无畏冷、发热，无排柏油样便，无尿频、尿急、尿痛。在福州某大医院诊断为“浅表性胃炎”、“慢性胆囊炎”。服药无明显好转。1天前疼痛加剧，就诊我院急诊科，查血、尿淀粉酶均升高，拟诊：急诊胰腺炎。 急诊行腹部CT检查。 最可能的诊断 是什么？SMV血栓、肠管缺血坏死、穿孔、腹膜炎、腹水血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。因肠系膜血管急性血循环障碍，导致肠管缺血坏死、穿孔，严重者死亡正常小肠CT成像肠系膜上静脉血栓形成男，40岁，腹痛并肛门停止排气排便4天Target signA 27-year-old male presented with abdominal pain of 10 hours duration肠系膜上