6肿瘤化疗药物临床应用管理规范.docVIP

最新6肿瘤化疗药物临床应用管理规范 最新6肿瘤化疗药物临床应用管理规范 最新6肿瘤化疗药物临床应用管理规范 学习 ----- 好资料 肿瘤化疗药物临床应用管理规范 为进一步增强我院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理 用抗肿瘤药物，依据《抗肿瘤药物临床应用指导原则》和国 《三级综合医院评审标准实行细则》精神，联合我院详细情 定本规范及分级管理制度。 一、肿瘤化疗药物的临床应用管理 （一）分级管理： 依据肿瘤化疗药物特色、药品价钱等要素，将我 分为特别管理药物、一般管理药物两级管理。 1．特别管理药物是指药物自己或药品包装的安全性较 药品包装损坏可能对人体造成严重伤害，价钱相对较 殊，可能发生严重不良反响的一类肿瘤化疗药物，该 并专人保存、显然表记、账物符合，保存条件应严格依据药 要求履行。 药品包装上拥有明确毒性药品表记的抗肿瘤药物须严格 家公布的有关管理规定。 学习 ----- 好资料 2．化疗前应向患者或患者受权的被拜托人全面见告病 方案、化疗可能致使的副作用微风险以及经济负担等，并签 知情赞同书》； 3．关于使用化疗药物的疑难、危重及死亡病例议论， 或化疗专业组负责人一定参加并提出议论建议； 4．病历中详尽记录化疗方案和详细履行状况，以及不 出现时间、程度、处理举措和转归等；出院医嘱中注明如 现骨髓克制等常有不良反响的方法、怎样应付常有问题 治疗时间以及紧迫联系方式等主要注意事项； 5．严格遵医嘱应用化疗药物，对肿瘤化学治疗药物的 超剂量、新门路的用药方案，应经过病例议论确立，并存案 6．分配抗肿瘤药物须凭医师开具的处方或医嘱，经药 予以分配；并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。 7．护士在履行化疗医嘱或处方时，严格履行“三查七 药品配伍、患者信息、药品信息，并认真检查药品的外观状 无误后方可给药。特别管理的抗肿瘤药物使用时一定由护师 学习 ----- 好资料 的防治，以及水化、解毒和挽救等办理举措的落实。对可能 良反响有处理方案，见附件二。 （三）配置管理 应拟订完美的静脉用抗肿瘤药物配置的防备举措和操作 关配置人员，应经过有关专业知识、操作技术、配置流程及 等培训，经查核合格后方可从事抗肿瘤药物的配置工作。 抗肿瘤药物配置成品的保存条件，如搁置时间、储藏温 需要避光等应切合药品说明书要求，以保证药效。 用药过程中，应注意抗肿瘤药物的保存条件、给药方式 度、输注时间、渗漏办理等各个环节，严格把关。 （四）人员资质管理 应用抗肿瘤药物的临床医师须拥有主治医师及以上专业 务任职资格和相应专业资质，并经过相应的专科培训且 殊管理抗肿瘤药物中可能造成比较严重不良反响的药物， 的医师开据处方，使用时须拥有相应的应急举措和相应的抢 必需时须医师在场。 学习 ----- 好资料 瘤化疗药物使用权限，直至停止处方权。 （三）按期展开安全与合理用药知识培训。 附件一：民大医院肿瘤化疗药物分类管理目录 分类特别管理药物 苯丁酸氮芥片 环磷酰胺 异环磷酰胺 烷化剂复方异环磷酰胺片 尼莫司汀 作 用 于 达卡巴嗪 DNA 顺铂 化 学 结 构 铂类 药丝裂霉素 细 胞 物 抗生素类 博来霉素 平阳霉素 毒 多柔比星 类 药 物 蒽环类 柔红霉素 药 ） 的 药 物 （ 抗 代 谢 影 响 核 酸 合 成 氟尿嘧啶 胸腺核苷合成酶克制剂 DNA 多聚酶克制剂 卡培他滨片 核苷酸复原酶克制剂 氟达拉滨 二氢叶酸复原酶克制剂 甲氨蝶呤 阿糖胞苷 吉西他滨 作用于核酸转录的药物放线菌素 D 作用于拓扑异构酶克制剂依靠泊苷 长春新碱 长春瑞滨 作用于有丝分裂 M 期的药物 学习 ----- 好资料 附件二：肿瘤化疗药物不良反响处理 一、消化道反响 : 1.甲氧氯普胺口服或肌注 受体拮抗剂：用药前半小时使用格拉司琼或恩丹西 3.口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用口腔炎消逝 4.腹泻可应用诺氟沙或蒙脱石散剂并适合补液及增补电解质 5.一般状况：口腔护理、平淡、易消化饮食、大批饮水 二、骨髓克制：依据不一样状况选择以下处理： 1.每周查血 1-2 次，床边隔绝、消毒、预防感染； 2.口服利可君片、复方阿胶等升白药； 4.重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子皮下注射 学习 ----- 好资料 2.平卧，皮下注射肾上腺素 1mg 下注射或静脉注射，直至离开危险期，注意保暖。 3. 喉头水肿影响呼吸时立刻行气管插管，必需时实行气管切开 4.快速成立静脉通路，增补血容量，必需时成立两条静 应用晶体液、升压药保持血压，赐予呼吸喜悦剂、抗组胺及 类药物等。 四、药物外渗 1.一旦发生药物外渗，立刻停止输液，将针头保存并接 抽漏于皮下的药物。 2.皮下注射解毒剂，氢化考的松 50%硫酸镁局部 赐予普鲁卡因局部关闭。 3.局部冰块冷敷 12—24 小时可使血管缩短，，减 敷时