心电图教学课件.pptx

心电图教学;°—第二节 心电图的测量及正常值;一、心电图的测量;一、心电图的测量;走纸速度25mm/s: 一小格（横）代表的时间0.04s 定标电压10mm/lmv： 一小格（纵）代表的电压O.lmv;（二）心率测量:;（三）各波段的测量方法 1、振幅（电压）的测量： 基线分别以P波、QRS波起始 前的水平线为准。测量QRS、J点、 ST段、T波、U波统一采用QRS波 起始部水平线。 正向波：基线上缘垂直至波顶。 负向波：基线下缘垂直至波底。;2、时间测量： 内缘一终点内缘 单导记录时： P、QRS波：选最宽的导联 P-R间期：P宽且有Q波 Q-T间期：最??的导联;时间;C 12导联同步记录时： - P、QRS波：最早起点测量 至最晚终点（最宽）。 P-R间期：最早的P波起点 至最早QRS波起点;—（FT间期： 最早的Q RS波起点至 最晚的T波终点（最长）。;（四）平均心电轴;(1);电轴右偏;电轴左偏;(2)振幅法;I;(3)查表法： - L分别测量QRS I、m正、负波幅 计算代数和 2 .查表;临床意义 正常：-30 - +90 轻左偏：V -30 左偏：-30 -(-90);右偏：+90 - +180 整右偏：+90 - +110 极度右偏：-90 -(-180)(^确定电位或假 左偏);A轻度左偏和右偏: 不能肯定心脏异常， 多见于正常变异。;A明显右偏见于:;（五）心脏循长轴转位 顺钟向转位： V3, V4出现正常VI, V2的图形, V5、V6出现正常V3, V4的图形。;二、心电图各波段的;三（四）个波是指： P波QRS波T波U波 三个间期（段）是指： P?R间期3cir ST段 Q?T间期;（一）P波： 左右心房电活动（除极）诚 成的波，代表左右心房除极时 间和所形成电流电压的变化。 第一个出现的波;1、形态:;3、方向:;P正常;P切迹 <0.04s 时间 <0.12s;Vi;（二）P-R间期:;正常： 0.12s ■ 0.20s 测量： 从P波开始到QRS 开始;卩.哄长;（三）QRS波群： I J 左右心室电活动形成的 陂，代表全部心室除极所用 的时间及所形成电流的电压 等变化。3C w 第二个出现的波。;QRS波的命名 I J * R:第一个向上的波 Q：阳费ft魅的波 S: R后第一个向下的波;QRS波 1时间： 成人 0.06s—0.10s <0.12s;QRS波 z 2 波形和振幅(电压) (1)胸导联 Vi-V5 R逐渐升 高，S逐渐变低。;ViV2 : R/S<1 ~y- Rvl<l-Omv;(2)肢导： aVR主波向下R<0-5mV aVF多主波向上， 如向上v2.0mV aVL主波不定， 如向上vl.2mV I II III电轴不偏时主波向上 RiVl.5mV;低电压： 六个肢体导联中，每个 导联的R波加S波绝对值;3 R 峰时间： （室壁激动时间）;4 Q波 除aVR外 振幅＜1/4 R （同导联）;异常 q波;（四）J点： QRS终点与ST起点交点 J点上移：提前复极； J点下移：心动过速;（五）S?T段:;S?T段;8:50;上抬： VI、V2<0.3mV V3 <0.5mV V4-V6<0.1mV 异常抬咼 弓背向上—心梗 弓背向下—心包炎;QT 士厶-如 扣冋;e) T波 心室快速复极形 成的波，跟在QRS波 之后次第三个波9 m;r波 心室快速复极的电位变化;T高尖： 见于心梗早期、高K等 T低平倒置： K肌损伤、缺血，低K+等 冠状*T〃： T波倒置明显 加深，特点为T波双支对 称，顶点居中。;冠状T波;（七）Q?T间期 从QRS波起点到T波终点。代表 心室除极和心室复极的全过程所 需要的时间。 0.33--0.44秒受心率影响大, 故常用校正。Q?Tc=Q.T/WR.R。;Q?T间期 延长: Q?T间期 缩短：;（八）U波;三小儿心电图的特点 6-------;P波时限短，电压高。 婴儿 V0.09S; 儿童V 0.10S 电压可 ii0.21-0.25mV;3- QRS波群：右室占优势 T~Rvi I sv5 i 顺钟转 Q II III avF相对深;T波：变异大 肢体导联及右胸导联 常见T波低平或倒置;老年人心电图的特点 -O-,------------------- 异常心电图较多 常见的异常心电图 ■ 心律失常 v?wst.t改变 ■心室肥大;心律：窦性 电轴：+80° 心房、心室率：70次/攵 PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒 P I II T a VRI QRS时间：0.10秒 V1R/S<1 V5R/S>1 RV51.2mV+SVl=2.2m、 ST.T无异常偏移