主动脉疾病超声诊断.ppt

主动脉疾病超声诊断;主动脉疾病;主动脉口狭窄 ;主动脉瓣的狭窄;主动脉瓣狭窄病因及病理解剖;先天性主动脉瓣狭窄的原因常为瓣膜畸形，可分为单瓣、二瓣、三瓣、四瓣畸形 单瓣为婴儿产生严重主动脉瓣狭窄的一种类型，也是引起一岁以下患儿致命性的常见畸形，临床上最为常见为左冠瓣与右冠瓣交界融合,瓣环伴狭窄者罕见 先天性主动脉瓣狭窄的患儿自出生后，瓣叶逐渐增厚变硬、钙化，很难与后天性主动脉瓣狭窄相鉴别;先天性二瓣畸形;先天性三瓣畸形;先天性四瓣畸形;先天性五瓣畸形;五瓣：双孔关闭不全;后天性主动脉瓣狭窄;粥样硬化性主动脉瓣狭窄;合并主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄临床要点 ;检查方法 ;常用切面;超声心动图表现;左室负荷过重左室扩大;瓣上湍流、瓣下反流;主动脉疾病超声诊断;二瓣－三维显示;三维血流显示;主动脉疾病超声诊断;主动脉疾病超声诊断;主动脉疾病超声诊断;超声心动图的临床价值;主动脉瓣下狭窄;主动脉瓣下狭窄病理解剖;隔膜型在主动脉瓣下1-2cm处有一比较薄的新月型纤维膜,中心有cm不等的小孔 偶尔新月型纤维膜较厚,形成环状狭窄 膜的周边附着在二尖瓣前叶基底部，主动脉根部瓣间组织，室间隔圆锥及左室流出道前壁;隧道型;主动脉疾病超声诊断;血流动力学变化;主动脉疾病超声诊断;临床要点;检查方法;超声心动图表现;隔膜型狭窄;瓣下隔膜三维显示;瓣下隔膜三维血流显像;隧道型：应用切面同隔膜型，其狭窄常位于主动脉瓣下１-３cm处，自流出道前缘及后缘有弓状向心突起的回声如搁架样，同时累积室间隔上部及二尖瓣前叶根部，使主动脉瓣下纤维连续增长既无冠瓣的附着点与二尖瓣前叶根部间距离增大，隧道状肌环延伸可长可短，收缩期流出道狭窄更加重 ;隧道型狭窄;;主动脉疾病超声诊断;瓣下隔膜;临床应用价值;主动脉上狭窄;主动脉上狭窄;血流动力学变化;;超声心动图表现;;节段性主动脉狭窄;节段性主动脉狭窄：窦部、嵴部、升主动脉根部比;主动脉瓣上隔膜三维显示;;临床价值;主动脉夹层动脉瘤; 主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉壁局部扩张而形成壁间囊状组织，其中层的中１／３和外１／３之间形成血肿，这种剥离性血肿可沿中动脉及其分支延伸到一定范围。 临床上可引起剧烈疼痛，休克和压迫症状。如病变侵及主动脉大分支，则相应的脏器可发生缺血症状。如瘤体继续扩大。可引起动脉壁外膜破裂而致大出血。 夹层动脉瘤的早期诊断和治疗对其预后非常重要，过去主要依靠主动脉造影方法进行诊断，但其方法为有创性，且常加重病情，甚至有诱发主动脉破裂的危险。 随着超声心动图的问世及临床应用，尤其是经食道超声心动图的应用，对于主动脉夹层动脉瘤的诊断、分型、识别破裂部位及大小，指导外科治疗具有很高价值。 ;病理生理;;入口;;DeBakey分型;检查方法;;二维超声心动图表现：;频谱多普勒超声心动图;彩色多普勒超声心动图;主动脉增宽与反流;形态各异的撕裂主动脉壁内膜回声;带状回声随心动周期而改变位置;真腔、假腔两腔;真腔、假腔两腔;真腔、假腔两腔;入口与再入口;入口与再入口;入口与再入口;附壁血栓;附壁血栓;附壁血栓与撕裂的内膜;M型超声心动图;主动脉疾病超声诊断;血液动力学改变;诊断要点;临床价值;确定有无夹层动脉瘤;区分真腔和假腔;识别入口和再入口;判断病变范围与类型;了解假腔中有无血栓形成;主动脉缩窄;主动脉缩窄;主动脉疾病超声诊断;病理生理;临床要点;造影;检查方法;二维超声心动图;;主动脉疾病超声诊断;主动脉疾病超声诊断;主动脉疾病超声诊断;主动脉全程缩窄合并室缺;三维显像;主动脉的全程缩窄;主动脉弓离断;主动脉弓离断是一种罕见的紫绀型先心病，在先心病中占1% 病理解剖：主要病理特征是升主动脉和降主动脉之间没有联系，左室与发育不良的升主动脉连接，由于升主动脉和降主动脉的血流来自两个不同的心室，故患者可出现差异性紫绀。 按主动脉弓离断不同可分为三型： I型：离断位于左锁骨下动脉开远端。 II型：离断位于左颈总动脉开口远端。 III型：离断位于右头臂动脉开口远端。 ;I型;;超声心动图表现;主动脉疾病超声诊断;马凡综合征;马凡氏综合症为全身结缔组织疾病，主要特征为眼（晶状体异位或近视）。骨骼系统（肢体过长，蜘蛛状指，脊柱后侧曲及漏斗胸）及心血管疾病（主动脉和夹层动脉瘤，可伴主动脉关闭不全及主动脉瓣、二尖瓣退变）异常。本病属少见病，约60%病例有心血管病变。 ;主动脉疾病超声诊断; 病理解剖：由于主动脉根部中层弹力组织明显消失，中层囊性坏死，平滑肌破坏和胶原纤维增生。主动脉根部瘤样扩张，主动脉壁变薄而形成主动脉瘤。 检查方法：于左室长轴切面显示主动脉根部后，继续向上显示主动脉长轴，胸骨上主动脉弓长轴切 面。;根部扩张;主动脉疾病超声诊断;二尖瓣前叶黏液变性，冗长，脱垂;马凡－夹层动脉瘤;一些特殊病例;二瓣