烧伤并发症护理课件.ppt

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多脏器功能衰竭的防治 ? 及时纠正休克 ? 及早液体复苏 ? 尽快覆盖创面 ? 保护胃肠道功能 ? 全身营养支持 2019/1/26 32 多脏器功能衰竭的护理 1 、饮食 ? 全身支持疗法、尽可能由口进食 ? 静脉补充胃肠道摄入的不足 ? 增加蛋白质的摄入量 ? 肾衰竭的患者限制蛋白质摄入 2019/1/26 33 多脏器功能衰竭的护理 2 、机械通气的护理 ? 保持气道通畅 ? 呼吸道湿化 2019/1/26 34 多脏器功能衰竭的护理 3 、基础护理 2019/1/26 35 多脏器功能衰竭的护理 ? 症状护理 2019/1/26 36 烧伤并发症的护理 烧伤并发症 ? ? ? ? ? 消化系统:应激性溃疡 泌尿系统并发症 神经系统:脑水肿 急性呼吸窘迫综合症 多器管功能障碍综合症 2019/1/26 2 一、消化系统并发症及护理 ? ? ? ? 应激性溃疡 急性胃扩张 腹腔间隙综合征 肠系膜上动脉综合征 2019/1/26 3 应激性溃疡的原因 1 、烧伤后 炎性介质分泌 胃肠粘膜下 血管痉挛性强烈收缩 组织灌注量锐减 局部胃粘膜缺血缺氧 坏死出血 2019/1/26 4 应激性溃疡的原因 2 、黏膜屏障功能被破坏 液体复苏延迟 胃肠道血液灌注不足 烧伤感染 细菌内毒素 作用于黏膜 上皮细胞 肠黏膜的局 部血流 破坏黏膜屏障功能 低蛋白血症 胃肠道 黏膜水肿 放置胃管及胆汁返流 胃粘膜受伤 2019/1/26 5 应激性溃疡的观察要点 ? 有液体复苏延迟者要警惕 ? 症状:上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反 酸等 ? 胃管内抽出咖啡色液体或呕出咖啡色液体 及呕血、继之黑便 2019/1/26 6 应激性溃疡的预防及治疗 ? 及时有效的液体复苏 ? 积极救治烧伤、及早覆盖创面 ? 应用制酸剂和胃黏膜保护药物 2019/1/26 7 应激性溃疡的护理 1 、饮食护理 大出血 禁食、留置胃管 流质饮食 病情好转后逐渐恢复饮食 流质或软食 要素饮食 少量多餐 少量出血 无出血 2019/1/26 避免刺激性饮食 避免食物温度高 8 应激性溃疡的护理 2 、严密观察病情 ? 神志、面色、生命体征、尿量 ? 有无呕吐、呕吐物和排泄物的颜色、量 ? 用药效果 2019/1/26 9 应激性溃疡的护理 3 、基础护理 ? 口腔、尿管、皮肤 ? 定时协助翻身、雾化 ? 必要时取头低足高位 ? 防止窒息 2019/1/26 10 二、泌尿系统并发症的护理 ? 肾功能不全:急性肾功能衰竭 ? 大面积烧伤延迟复苏 ? 深度烧伤 ? 电击伤 ? 泌尿系感染 2019/1/26 11 急性肾功能衰竭的病因 复苏延迟 炎性递质 严重感染 低血容量性休克 肾血管收缩 细菌毒素释放 肾功能损害 后 期 肾功能衰竭 早期 民间的部分外用药 大量使用磺胺嘧啶银 肾毒性的抗生素 2019/1/26 12 急性肾功能衰竭的观察 ? 少尿期 ? 少尿或无尿 ? 尿素氮、肌酐继续升高 ? 尿比重低 2019/1/26 13 急性肾功能衰竭的观察 ? 多尿期 ? 尿量逐渐增多,每日可达数千毫升 ? 尿比重低 ? 低钾或低钠 2019/1/26 14 急性肾功能衰竭的观察 ? 恢复期 ? 注意水电解质、酸碱平衡 2019/1/26 15 急性肾功能衰竭的防治 ? 及时液体复苏 ? 积极处理创面 ? 选择无毒性的药物 ? 纠正水电解质失衡 ? 透析疗法 ? 不用长时间的库血 ? 营养支持、改善负氮平衡 ? 碱化尿液 ? 静脉补液原则:量入为出 2019/1/26 16 肾功能衰竭的护理 1 、病情观察 ? 生命体征 ? 准确记录 24h 出入量 ? 最好每天测体重 ? 观察尿液颜色、性状、尿量 2019/1/26 17 肾功能衰竭的护理 2 、预防感染 ? 单人病房、限制探视 ? 病房空气清洁 ? 严格无菌技术 ? 管道护理 ?

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