发展医学罗英瑾四肢骨连结.ppt

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大骨盆 greater pelvis:  由界线上方的髂骨翼和骶骨构成。 小骨盆 lesser pelvis:  以骨盆上口和骨盆下口为界。 骨盆上口 superior pelvic aperture:  由界线围成。 骨盆下口 inferior pelvic aperture:  由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成,呈菱形。 耻骨弓 pubic arch:  两侧坐骨支与耻骨下支连成。 耻骨下角 subpubic angle:  耻骨弓之间的夹角。 骨盆的性别差: 女性骨盆:  外形短而宽  骨盆上口近似圆形,较宽大  骨盆下口和耻骨下角较大  耻骨下角达90~100° 男性骨盆:  外形长而窄  耻骨下角为70~75° 男性骨盆 女性骨盆 1. 髋关节 hip joint  组成:髋臼与股骨头。  类型:球窝关节(杵臼关节)  特点:  A.窝深,头小。  B.关节囊坚韧致密。股骨颈骨折有囊内、囊外骨折之分。 自由下肢骨的连结 股骨头 股骨头韧带 髋臼唇 轮匝带 髂骨 髋臼横韧带 大转子 闭孔膜 髂股韧带 小转子 耻股韧带 C.髋臼唇 acetabular labrum :  增加髋臼的深度。 D.韧带 a. 髋臼横韧带 transverse acetabular lig.:  封闭髋臼切迹。 b. 髂股韧带 iliofemoral lig.:  最为强健,限制髋关节过伸,对维持人体直立姿势有很大作用。 c. 耻股韧带 pubofemoral lig.:  限制大腿的外展及旋外运动。 d. 坐股韧带 ischiofemoral lig.:  加强关节囊的后部,限制大腿的旋内运动。 e. 轮匝带 zona orbicularis:  约束股骨头向外脱出。 f. 股骨头韧带 lig. of head of femur:  位于关节囊内,连结股骨头凹和髋臼横韧带之间,为滑膜所包被,内含营养股骨头的血管。 附肢骨连结 The Joints of Limbs 上肢骨连结 The Joints of Upper Limb D.韧带:关节囊上壁有喙肱韧带 coracohumeral lig. 加强。 E.关节唇:加深关节盂。 运动:  肩关节是全身运动最灵活的关节,可作3轴运动,即冠状轴上的屈和伸,矢状轴上的收和展,垂直轴上旋内与旋外运动以及环转运动。 临床:  肩关节脱位,肱骨头常发生前下方脱位,为什么? 2. 肘关节 elbow joint 组成:复关节,包括如下3个关节: 肱尺关节 humeroulnar joint:  肱骨滑车和尺骨滑车切迹 肱桡关节 humeroradial joint:  肱骨小头和桡骨头关节凹 桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint:  桡骨环状关节面和尺骨桡切迹 肱骨 桡骨 尺骨 特点: A.关节囊:3个关节包在1个关节囊内,前、后壁薄而松弛,两侧厚而紧张,并有韧带加强。囊的后壁最薄弱,故常见向后脱位。 B.韧带: a. 桡侧副韧带  radial collateral lig. b. 尺侧副韧带  ulnar collateral lig. c. 桡骨环状韧带  annular lig. of radius 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 鹰嘴 运动:以肱尺关节为主,作屈、伸运动。 肱桡关节除能作屈、伸运动外,还与 桡尺近侧关节、桡尺远侧关节联合, 参与前臂的旋前和旋后。 临床:桡骨小头半脱位,4岁以前的幼儿。 肘后三角:当肘关节伸直时,肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线上;当屈肘90o 时,此三点成等腰三角形 提携角:163o 临床:桡骨小头半脱位,4岁以前的幼儿。 3. 桡、尺骨的连结  包括桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜。 A.前臂骨间膜 interosseous membrane of forearm: 纤维从桡骨斜向下内至尺骨 前臂处于旋前或旋后位时,骨间膜松弛 前臂处于半旋前位时,骨间膜最紧张  前臂骨折固定时应将前臂置于半旋前位以防前臂骨间膜挛缩 B.桡、尺近侧关节 proximal radioulnar joint 组成:桡骨头环状关节面+尺骨的桡切迹 C.桡、尺远侧关节 distal radioulnar joint 组成:尺骨头环状关节面+桡骨的尺切迹+尺骨下端的关节盘 前臂骨运动:桡尺近、远侧关节是联动关节。桡骨近端原位旋转,桡骨远端围绕尺骨末端旋转。手背向前,称为旋前。反之称为旋后。 4.手的关节 joints of hand 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关

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