三级医师查房制度ppt课件-三级医师查房课件.ppt

三级医师查房制度 查房纪律和注意事项 ( 1) 三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、 医疗技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从 事、走过场现象。 (2) 主任医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。 (3) 按规定时间查房，不得迟到、早退 , 把握时间，一般在 60-90 分钟内 (4) 参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件 不接打电话。 (5) 参加人员禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。 (6) 查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度 ( 如对特殊病人不 宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行等 ) 。 三级医师查房 （一）主任医师每周至少查房一次，副主任医师每周至少查房三次， 每次查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，主治 医师每天至少查房二次，住院医师对所管病员应随时观察病情变化 并及时处理，必要时可随时请上级医师检查病人。 ? 三级医师查房 （二）查房前医护人员要做好准备工作，如病历中的各项检查结果、 X 光片等，经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需 要解决的问题。上级医师可根据病情做必要的检查和病情分析，提 出明确的诊治意见。 ? 三级医师查房 （三）住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、 手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结 果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必 要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病人饮食情况；主 动征求对医务、护理、生活等方面的意见。 ? 三级医师查房 （四）主治医师查房，应对所管病人分组进行系统查房。尤其是对 新入院、重危、诊断未明，治疗效果不好的病员进行重点检查与讨 论；听取住院医师和护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠 正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见； 检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院。 ? 三级医师查房 （五）主任、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院、 重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查 医嘱、病历，听取住院医师、主治医师诊治意见，做出肯定性指示。 ? 三级医师查房 （六）科主任查房制度 科主任查房制度由科主任主持，每周利用半个工作日， 具体时间自行安排，要求全科各级医师参加，护士长、 护理人员根据情况参加。 行情况，护理质量及住院患者情况。 1 、全面检查全科各级医师的工作状况及规章制度的执 2 、主持全科医师讨论疑难重症病例及特殊治疗方案。 3 、组织科内学术讲座，商讨科室业务发展。 4 、检查各种抢救设备是否到位、有效。 5 、安排科内其他行政工作。 各科室应认真安排并遵守科主任查房制度，并将具体的 ? ? ? ? ? ? ? ? 主任医师 查房考核评分细则 ( 含副主任医师 ) 1 ．查房纪律和注意事项 ( 分值 10 分 ) (1) 性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草 三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃 率从事、走过场现象。 (2) (2 分 主任医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。 ) (3) (2 按规定时间查房，不得迟到、早退 , 把握时间，一般在 60-90 分钟内。 (4) 分 ) 不接打电话。 参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件 (2 分 ) (5) (6) 参加人员禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。 不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行等 查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度 ( 如对特殊病人 (2 分 ) ) 。 (2 分 ) 2. 查房程序和评分标准 ( 分值 90 分 ) 按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达 到以下标准要求。 (1) 背（分值 10 分，每小点 2 分）：主任医师带领科室人员查房时， 住院医师要背诵式陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见 ( 印 象 ) 和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观 察情况。背诵陈述的标准 : ①病历陈述符合病历书写的规范要求 ; ② 病情观察周密，体征判断较准确 ; ③临床思路清晰，有拟诊意见和 诊疗计划，符合医疗规范 ; ④主动报告自我检控存在的问题及诊治 难点、疑点 ; ⑤上级医师补充意见 . 2 ）查（分值 20 分，每小点 4 分）： : ; ; （ 主任医师进行五项检查 ①询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告 ②检查病历质量 ③检查诊疗方案及医嘱执行情况 ④检查医护人员“三基”水平，包括影像资料及心电图等阅读 ⑤查询病人对疗效的感受和意见。 （ 3 ）问（分值 20 分）： 结合所查病例由