综合医院情绪障碍的诊断与沟通方式.ppt

精神症状 1. 认知障碍 2. 情感障碍 3. 意志行为障碍 4. 意识障碍 感觉障碍 知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力障碍 定向力障碍 思维形式障碍 思维内容障碍 思维联想量的异常 妄想 思维连贯性的异常 超价观念 思维逻辑异常 强迫观念 思维的被动体验 思维障碍 妄想的分类 6）嫉妒妄想： 7）疑病妄想： 8）钟情妄想： 9）妊娠妄想： 10）内心被揭露感： 根据妄想的具体内容的不同可分为： 1）被害妄想：最常见 2）关系妄想： 3）夸大妄想： 4）罪恶妄想： 5）虚无妄想： 1）被害妄想：最常见 病人深信一些人或团体企图加害于他或他的家人，伤害其身体、毁害其名誉，对其陷害、投毒等等。在妄想的支配下，病人可能拒食、拒药、逃跑、控告、自卫、自杀、伤人等等。 2）关系妄想： 病人将周围环境中与之毫无关联的事物或事件，都认为与他本人有关。 如：周围陌生人交头接耳是议论他的、报纸上的文章是别有用心针对他的、电视剧及广告词是含沙射影说他的等等。这类妄想常常与被害、钟情妄想同时存在。见于精神分裂症。 3）夸大妄想： 病人坚信自己有非凡的才智、地位、权势、发明、财富等等。 4）罪恶妄想： 坚信自己犯了严重的错误或不可饶恕的罪过，应受到惩罚。（常见于抑郁症）因此病人拒食或认为该吃剩饭、睡地板、干脏活以此来改造自己。甚至低头认罪、自伤、自杀等等。 精神症状 1. 认知障碍 2. 情感障碍 3. 意志行为障碍 情感淡漠 情感倒错 矛盾情感 欣快 易激惹 强制性哭笑 情感爆发 精神症状 1. 认知障碍 2. 情感障碍 3. 意志行为障碍 意志缺乏 意向倒错 矛盾意向 木僵状态 模仿动作 持续动作 强制性动作 诊断标准 一.症状标准:确定无疑有下述症状中的至少两项 1.联想障碍:明显的思维; 2.妄想：松弛或破裂性思维,或逻辑倒错,或病理性象征性思维 3.情感障碍：情感倒错或情感不协调； 4.幻听：评论性、争议性 ，或思维鸣响； 5.行为障碍：紧张症状群，或怪异愚蠢行为； 6.意志减退，或思维贫乏，或情感淡漠； 7.被动体验，被控制感，或思维被播散体验； 8.思维被插入，被撤走，思维中断，或强制性思维。 诊断标准 二.严重程度标准,自知力丧失或不完整,有下述情况之一者: 1.社会功能明显受损 2.现实检验能力受损 3.无法与人有效交谈 三.特征性症状至少持续一个月以上. 人格障碍 定义：人格障碍 是人格特质的过分发展或病理性增强，这种极端发展的人格特质招致严重的适应不良和显著的功能障碍。 10指出人格障碍具有三个要素： 1.早年开始，于童年或少年起病 2.人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢 固和持久的适应不良 3.对本人带来痛苦或贻害周围 正常人格与异常人格的区别只能是相对的，并没有一个绝对的标尺或界限，只能在一定的社会历史条件下与他所处的社会人群的“众数模式”相比较而言。正常人格?人格障碍?精神疾病 如何识别情绪障碍？ 熟悉临床表现 运用沟通技巧尽快建立良好的医患联盟 成功的沟通有两个关键的因素：给予有用的信息和收集有用的信息 就像我们的双手，在一只手上我们想要陈述我们自己的观点，清晰、公正、有说服力。 所以在另一只手上我们需要倾听别人的观点，这是成功的交流所必须的。 医患关系 广义 狭义 (法律角度) 医者：医生、护士、全体医务工作者、 医疗单位 患者：病人、家属、全社会人 合同 关系 社会伦理关系 医者：医护人员 患者：病人、家属 传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而