从儿童支气管哮喘诊断与防治指南看白三烯受体拮抗剂的应用.pptx

从《儿童支气管哮喘诊断与防治指南 (2016年版)》看白三烯受体拮抗剂的应用;内容;背景;哮喘的定义;哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病1;我国城市儿童哮喘漏诊率达30%;儿童哮喘的临床特点——典型哮喘的呼吸道症状特征;哮喘诊断标准;<6岁儿童喘息的特点;喘息儿童：高度提示哮喘诊断的临床特点;诊断性治疗;咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断依据;哮喘诊断和病情监测评估的相关检查;治疗目标;防治原则： 尽早开始 长期、持续、规范、个体化;新版指南强调基于症状控制的哮喘管理模式;哮喘控制水平分级;哮喘严重程度分级;≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案;<6岁儿童哮喘的长期治疗方案;儿童哮喘常用药物：缓解药物;儿童哮喘常用药物：控制药物;儿童哮喘常用药物：控制药物;临床缓解期的处理：剂量与疗程调整;≥6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级;<6岁儿童哮喘急性发作严重程度分级;急性发作期治疗：在原治疗基础上进行个体化治疗;内容;白三烯受体拮抗剂是指南推荐的哮喘控制药物;内容;半胱氨酰白三烯是哮喘的关键炎症介质之一，主要由肥大细胞与嗜酸性粒细胞产生，是强效的致支气管收缩和促炎因子，也是唯一的一类被抑制后与肺功能和哮喘症状改善相关的炎症介质;平滑肌细胞;舒张;孟鲁司特起效迅速;孟鲁司特治疗4周显著降低气道高反应性;孟鲁司特独特作用机制，疗效确切7;长期治疗;日间哮喘症状;FEV1;孟鲁司特治疗6-14岁轻度持续性哮喘患儿增加无急救天数不亚于氟替卡松;孟鲁司特治疗6-14岁轻度持续性哮喘患儿FEV1改善不亚于氟替卡松;孟鲁司特治疗2-8岁轻度持续性哮喘患儿与雾化吸入布地奈德的52周疗效相当;孟鲁司特单药或联合ICS治疗12周后，超过70%的患儿达到哮喘控制;孟鲁司特单药或联合ICS治疗均显著降低ACQ评分;孟鲁司特联合ICS治疗12周20%的哮喘患儿减少了ICS的剂量;孟鲁司特长期治疗小结;长期治疗;学龄前儿童疾病负担大：年平均急诊率和住院率约是成年人的3倍;急性发作前的预干预治疗——PRE-EMPT研究;孟鲁司特有效减少哮喘非计划急性医疗资源利用率达28.5%;孟鲁司特有效减少哮喘引起的就诊、急诊和住院次数;孟鲁司特显著改善哮喘症状;急性发作前的预干预治疗——AIMS研究;孟鲁司特较安慰剂更显著改善症状;孟鲁司特预干预研究小结;长期治疗;√ 减少哮喘急性发作;孟鲁司特提供可持续全年的有效保护;孟鲁司特与ICS和ICS+LABA相比更有效减少哮喘患儿运动后的FEV1下降;长期治疗;孟鲁司特不影响儿童生长速率;孟鲁司特长期治疗耐受性良好;开放性研究显示孟鲁司特耐受性良好;孟鲁司特覆盖人群广适合于各个年龄段哮喘患者;总结;谢谢！