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学习 -----好资料零售药店店员业务学问培训—— 抗微生物药物学问培训一,基础学问,抗微生物药包括抗菌药,抗真菌药和抗病毒药;,抗菌药物(亦称抗菌药)是指能抑制或杀灭细菌,1用于预防和治疗细菌性感染的2药物,抗菌药包括抗生素和人工合成抗菌素
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零售药店店员业务学问培训
—— 抗微生物药物学问培训
一,基础学问
,抗微生物药包括抗菌药,抗真菌药和抗病毒药;
,抗菌药物(亦称抗菌药)是指能抑制或杀灭细菌,
1
用于预防和治疗细菌性感染的
2
药物,抗菌药包括抗生素和人工合成抗菌素;抗生素
是微生物(细菌,真菌和放线菌属)
,低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物;抗生素包 括) <5000 的代谢产物,分子量较低(
自然抗生素和人工半合成抗生素两类;
,抗菌药物的作用机制:
3
,抑制细菌细胞壁合成,包括有
β—内酰胺类,万古
霉素类及杆菌酞类;
3.1
及制霉菌素;
素类,两性霉素
B,影响胞浆膜通透性,包括有多粘霉
3.2
,抑制蛋白膜合成,包括有四环素类,氯霉素类,氨
基糖苷类及大环内酯类;
3.3
;) TMP ,影响叶酸及核酸代谢,包括磺胺类,甲
氧苄啶( 3.4
合成,包括喹诺酮类;
DNA ,抑制细菌
3.5
,抗菌药物联合用药的分为四大类:
4
,如青霉素类和头孢菌素类等;第一类为繁衍期杀菌
剂(Ⅰ)
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学习 -----好资料,如氨基糖苷类和多粘菌素类等;其次类为静止期杀菌剂(Ⅱ),如四环素类,大环内酯类和氯霉素等;第三类为速 效抑菌剂(Ⅲ),如磺胺类等;第四类为慢效抑菌剂(Ⅳ)+,无关或相加(ⅠⅣ)+,相加(ⅢⅢ)+,拮抗(ⅠⅡ) +联合用药,可产生协同(Ⅰ
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,如氨基糖苷类和多粘菌素类等;其次类为静止期杀
菌剂(Ⅱ)
,如四环素类,大环内酯类和氯霉素等;第三类为速 效抑菌剂(Ⅲ)
,如磺胺类等;第四类为慢效抑菌剂(Ⅳ)
+,无关或相加(ⅠⅣ)
+,相加(ⅢⅢ)
+,拮抗
(ⅠⅡ) +联合用药,可产生协同(Ⅰ
Ⅳ)四种成效;
,防止抗菌药物的不合理应用:
5
,病毒感染:抗菌药物对病毒感染无效,对于单纯性
病毒感染,一般不使用抗菌
药;
,病因或发热缘由不明:除病情严峻或高度怀疑为细
5.1
菌感染者外,一般不使用抗
5.2
菌药,以免掩盖典型的临床症状或难于检出病原体而
延误诊断和治疗;
,局部应用:皮肤粘摸处应用抗菌药时,易诱发过敏
反应和细菌耐药,应尽量避
5.3
免;必需局部应用时,应选用杆菌肽,磺胺米隆和磺
胺嘧啶银等供局部应用的药物;
,抗菌药剂量过大或过小以及疗程过短或过长;
5.4
,常规性使用广谱抗菌药或新上市的药物;
5.5
,患者的其他因素与抗菌药物应用:
6
,万古
B,肾功能减退:应防止使用主要经肾排泄而
且对肾脏有损害的两性霉素
6.1
霉素,环丝氨酸,氟胞嘧啶,氨基糖苷类和多粘菌素
类等抗菌药,必需应用时,可依据肾
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学习 -----好资料或延长给药1/5~1/10,1/2~1/5,2/3~1/2 功能减退的轻,中,重程度分别赐予常用量的间隔时间,有条件的,最好监测血药浓度,据此制订 正确给药方案;对在肝脏代谢而由肾脏排泄的严峻受损时,肝功能减退:,
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或延长给药
1/5~1/10,1/2~1/5,2/3~1/2 功能减退的
轻,中,重程度分别赐予常用量的
间隔时间,有条件的,最好监测血药浓度,据此制订 正确给药方案;
对在肝脏代谢而由肾脏排泄的
严峻受损时,肝功能减退:,
β—内酰胺类,肝功能
6.2
喹诺酮类,林可霉素,克林霉素等应减量慎用;对红
霉素酯化物,氨苄西林酯化物,氯霉
,酮康唑和咪康唑等应尽量防止使
磺胺类,利福平,异烟肼,两性霉素
用;
B 素,四环素类,
,新生儿禁用氯霉素,呋喃类和磺胺类药物,以免造
成灰婴综合症,溶血和核黄
6.3
疸;儿童应防止使用对生长发育有影响的药物如四环
素类,氟喹诺酮类等;
,孕妇及哺乳期妇女用药应非常谨慎,孕妇应禁用四
环素类,氯霉素,依靠红霉
6.4
素,氨基糖苷类,氟喹诺酮类,磺胺类等;
二,抗菌药
,β—内酰胺类抗生素一)
,β—内酰胺类抗生素是指化学结构中含有
β—内酰胺
环的一类类抗生素,包括青
1
霉素类,头孢菌素类,非典型
酰胺酶抑制剂等;
,β—内酰胺类抗生素的分类
β—内酰胺类和
β—内
2
类: 5,青霉素类按抗菌谱和耐药性分为
2.1
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学习 -----好资料,窄谱青霉素类2.1
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