脑梗塞病人的护理[文字可编辑].ppt

七、治疗要点 与脑血栓形成基本相同但应注意以下几点 及早溶栓并严格掌握适应症；感染性栓塞禁 行溶栓或抗凝；长期抗凝或抗血小板聚集治 疗 ；补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。 八、护理诊断 常用护理诊断 躯体移动障碍 语言功能障碍 生活自理缺陷 其他护理诊断 有废用综合征的危险 焦虑 知识缺乏 九、保健指导 各种原发疾病与脑栓塞的关系 控制和治疗原发疾病的重要性 日常情绪、生活行为与疾病的关系 相关预防措施 35 2019 谢谢观看！ 教学内容 概念 分类 脑血栓形成 脑栓塞 概 念 脑梗塞（ cerebral infarction CI ） 系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺 血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。 一、概 念 脑血栓形成（ cerebral thrombosis ） 即动脉血栓性脑梗死。 是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上形成血栓， 造成该动脉供血区血流中断，局部组织发生缺血、缺氧、 坏死而出现相应的神经症状和体征。 二、病因与发病机制 病因 脑动脉粥样硬化（伴高血压最常见）；脑动脉炎；先 天性脑动脉狭窄；血液粘稠度增加。 诱因 所有导致血流缓慢、血压降低的因素。 二、病因与发病机制 发病机制 粥样斑块脱落 → 管壁溃疡 → plt 粘附 → 血栓 ↓ ↑ 促进 管腔狭窄 ＋ 血压下降、血流缓慢、脱水 三、病理与病理生理 病理分期（梗死后） 超早期（ 1 － 6h ） 急性期（ 6 － 24h ） 坏死期（ 24 － 48h ） 软化期（ 3d － 3W ） 恢复期（ 3 － 4W 后） 三、病理与病理生理 病理生理 缺血半影区（半暗带 : IP ）： 梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流 灌注区。 治疗时间窗： 卒中发生后最有效的治疗时间（ 6h 之内）。 四、临床表现 临床类型 完全型卒中（ complete stroke ）； 进展型卒中（ progressive stroke ）； 缓慢进展型卒中； 大块梗死型卒中（大面积梗死）； 四、临床表现 特 别 提 示 因梗死部位不同表现亦异 最常见表现为： 失语、偏瘫、偏身感觉障碍 五、实验室及其他检查 头颅 CT 24 － 48h 后出现低密度影像。 脑血管造影 显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。 血生化 血糖、血脂、血流变等。 脑 血 栓 形 成 所 致 低 密 度 影 像 六、诊断要点 50 岁以上 高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史 安静状态下发病 局灶定位症状而无全脑症状 头颅 CT 呈低密度影像 七、治疗要点 急性期－溶栓 时间： 发病后 6h 以内。 药物： 尿激酶、链激酶、 t-PA 。 年龄 < 75 岁；无明显意识障碍；发病 < 6h ； 瘫痪肢体肌力 < 3 级；排除 TIA ； CT 排除脑 出血而低密度影尚未出现；无出血性疾病或 出血素质。 七、治疗要点 急性期－调整血压 高血压（收缩压 >220mmHg ）： 维持血压于 180 ／ 100mmHg 。 低血压： 生脉饮、参脉注射液等适当升血压。 七、治疗要点 急性期－控制脑水肿