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胎儿超声心动图 ;xx科;xx科;xx科;xx科; ; 必然存在的循环通道
;xx科;xx科;xx科; 特别提示
1、目前,已经发现人工授精和试管婴儿的先
天性心脏病发生率是正常人群的3倍。
2、心脏结构异常中,约50%来源于低危孕妇,
据文献报道低危人群的胎儿先心病发病率
与高危人群没有明显的统计学差异。
因此,建议胎儿超声心动图检查应作为常规产前筛查。
;xx科;xx科;xx科;xx科;
; ;● 四腔心切面 ;xx科;xx; 胎儿心律失常超声心动图检测技术
● M型超声心动图
● 脉冲多普勒超声心动图
● 组织多普勒成像; M型超声心动图
M型超声评价心律失常是最经典和常用的方法,在二维超声引导下,取样线同时穿过心房壁和心室壁获得清晰的M型图像,可帮助我们直观了解心房和心室的先后激动顺序,相互之间的节律关系。
心房壁及心室壁运动曲线分别表示心房和心室的收缩与舒张,代表了心电传导的关系,可以据此分析、判断胎儿心律失常类型。; 频谱多普勒超声心动图
● 频谱多普勒超声将取样容积置于不同部位获取
反映房室运动的血流频谱(左室流入-流出道
区,上腔静脉和升主动脉相邻区,下腔静脉和
腹主动脉相邻区,肺动静脉相邻区);
● 根据血流频谱计算心房率、心室率及时间间距。
● 根据心房率和心室率对应关系,判断心律失常
类型。;xx;xx; 胎儿心律失常的分类
1、快速型心律失常—胎儿心率≧200次/分,
包括窦性心动过速、室上性心动过速、心
房扑动、心房纤颤、室性心动过速。
2、慢速型心律失常—胎儿心率<100次/分,
包括窦性心动过缓、完全性房室传导阻滞等。
3、不规则型心律失常—房性早搏、室性早搏、
伴有房室传导阻滞的快速型心律失常。; 一、不规则型心律失常
1、房性早搏(房性期前收缩)
● 常见,心房壁运动曲线提前运动,可以
下传或不下传至心室。; 2、室性早搏(室性期前收缩)
● 少见,起源于心室,不逆传至心房,代
偿间期较长。; 二、快速型心律失常
1、窦性心动过速
● 胎儿心率约180~200次/分
● 心房率=心室率
● 心房、心室壁运动曲线对应、规整。
;xx; 3、室性心动过速
● 心室率>200次/分
● 心室率>心房率
● 心室壁运动曲线规整
● 心房壁运动曲线规整或不规整
;xx; 5、心房纤颤
● 心房率≥500次/分
● 心室率>200次/分
● 心房率>心室率
● 心房壁和心室壁运动曲线都不规整
持续快速型心律失常导致胎儿心衰、水肿、死亡。; 三、慢速型心律失常
1、窦性心动过缓
● 胎儿心率<100次/分
● 心房率=心室率
● 心房、心室壁运动曲线规整。 ; 2、房室传导阻滞
● 心室率<80次/分
● 心房率>心室率
● 心房壁和心室壁运动曲线节律分离、
互不相关,无依赖关系,为完全性
房室传导阻滞。; 胎儿心脏功能的超声评估
超声检查是产前对胎儿检查的主要手段,
超声心动图检查不仅能够观察胎儿心脏的结构,
还可以通过M型超声、二维超声、频谱多普勒超
声、组织多普勒成像了解胎儿心脏功能方面的信
息。
;;舒张功能的测定;;心血管评分体系(CVPS)包括:
;1、超声医师应了解先天性心血管疾病基础知识,规范
胎儿心脏检查方法
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