药疹病因和治疗方法.doc

药疹的病因和治疗方法 药疹的病因和治疗方法 PAGE1 / NUMPAGES13 药疹的病因和治疗方法 药疹 药疹又称药物性皮炎，是药物经过口服、外用和注射等门路进入人体 而惹起的皮肤黏膜炎症的反响。几乎全部的药物都有可能惹起皮炎， 但最常有的有碘胺类药、解热镇痛药、安息药类以及青霉素、链霉素 等。药物惹起的不良反响特别复杂，大概能够分为：药物过度，不耐 受，特发性，副作用，继发生用和过敏反响等。药疹是过敏反响的最 常有种类。 1 病因 惹起药疹的药物种类好多，常有的药物有以下几类： 1.解热镇痛药此中以吡唑酮类和水杨酸盐最常有； 2.磺胺类此中以长效磺胺为常见； 3.安息冷静类此中以巴比妥类许多； 4.抗生素类此中以青霉素为常见，其余的如呋喃类、吩噻嗪类等引 起的药疹也许常见。 5.中草药这几年，中草药惹起的药疹报导渐渐增加，惹起过敏的药 物有单株中草药，也有复方制剂。 2 临床表现 一般来说，药疹多在治疗开始后 7～10 天经过致敏而出现。但假如以 前曾接受过相同药物或同类构造的药物治疗，则可于数小时或 1～2 天内快速出现。常有的药疹皮肤表现主要有以下的种类。 1.发疹性药疹 是药疹中最常有的一种，约占全部药疹的 95%。临床表现为洋溢性鲜 红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹，密集对称散布，形态如麻疹样 或猩红热样，发病忽然，常伴有畏寒、高热（ 39～40℃±）头痛，全 身不适等，多半以上病例在停药后 2 周完整减退。如未实时停药，可 能发展成剥脱性皮炎，则预后不良。 2.荨麻疹样药疹 是常有药疹之一，其发病体制能够是 I、III 型变态反响。皮疹特色为 发生大小不等的风团，这类风团性皮疹较一般荨麻疹色彩红、连续时 间长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛。荨麻疹可作为唯一的症状出现， 也能够血清病样综合征、过敏性休克的一个症状。一般致敏病人表现 为用药后数小时，皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒，但少量病人 在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、浑身 泛发大片红色风团、瘙痒与血压降低。 3.剥脱性皮炎 常常因为对一般的药疹病人未实时停止致敏药物和适合办理，以致病 情发展，皮疹交融而成为剥脱性皮炎，或病情一开始就是忽然发病。 皮损表现为浑身皮肤鲜红肿胀，伴有渗液、结痂，继之大片叶状鳞屑 零落，渗液有臭味。黏膜可有充血、水肿、腐败等。此类皮损如系初 次发病，潜藏期一般在 20 天以上。可一开始就泛发浑身，或在上述 麻疹或猩红热样皮损的基础上发生。病程长达一个月以上，是药疹中 的严重种类，常伴有浑身症状，如恶寒、发热、呕吐、恶心，有的可 伴有淋奉承肿大、蛋白尿、肝大、黄疸等浑身症状。 4.大疱性表皮松解坏死型 是药疹中最严重的一型，其特色是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部， 发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快交融成片，发展至浑身。 斑上发生大小不等的废弛性水疱及表皮松解，能够用手指推进，稍用 力表皮即可擦掉，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死零落。浑身中毒 症状严重，伴有高热和内脏病变。如急救不实时，可死于感染，毒血 症，肾衰竭，肺炎或出血。有的患者早期表现为多形红斑或固定型药 疹，很快再发展为大片红斑、大疱、表皮剥脱。 5.固定型红斑 药疹中较常有的种类。形态比较特别，易于辨别。皮疹特色是限局性 圆形或椭圆形红斑，红斑鲜红色或紫红色，水肿性，炎症强烈者中央 可形成水疱。伤害境地清楚，愈后留有色素斑，每次应用致敏的药物 后，在同一部位重复发生，也有的同时增添新的伤害，皮疹数量可单 个或多个，亦有散布浑身者，皮疹大小一般厘米至数厘米，皮疹 可发生于浑身任何部位，尤以口唇及口周、龟头、肛门等皮肤黏膜交 界处，趾指间皮肤、手背、足背躻干等处常见。发生于皮肤黏膜交界 处者约占 80%，口腔黏膜亦可发疹。固定性药疹减退时间一般为 1～ 10 天，但黏膜腐败或溃疡者常病程较长，可迁延数十天始愈。 6.多形性红斑 可由药物惹起的多形红斑，其皮疹特色为圆形或椭圆形水肿性红斑或 丘疹，似豌豆大至蚕豆大，中央常有水疱，边沿带紫色，对称性发生 于四肢，常伴有发热、关节痛、腹痛等，严重者称史蒂文斯 -约翰逊 综合征，可惹起黏膜水疱的腐败、痛苦。病程一般为 2～4 周。 7.药物超敏综合征 是药物惹起的特异质反响，特色是发热、皮疹及内脏器官伤害（特别 是肝）的三联症状。可发生于药物首次应用后 7～28 天或更长时间发 生。这样后再次用该药物，可在一天内发病。初发症状是发热，顶峰 可达 4 0℃,。其次为口周及面部水肿、颈或浑身淋奉承肿大，喉炎。 皮损开始于面、躯干上部及上肢。为红斑、丘疹或麻疹样皮疹，逐渐 变成暗红色。交融并进行性发展为红皮病。 内脏伤害在皮疹发生后 1～2 周内发生，也可长达一个月。肝炎是最 主要的症状，血清转氨酶不一样程度的高