医疗质量管理及安全持续改进记录本.docx

医疗质量管理及安全连续改进记录本 医疗质量管理及安全连续改进记录本 PAGE / NUMPAGES 医疗质量管理及安全连续改进记录本 医疗质量管理与安全连续改进 记录本 医疗质量管理与安全连续改进 记录本 科 室： ___________ 年 度： ___________ 2 医疗质量管理与连续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组， 并设有专职质控员。 、本质量控制记录本由科室主任负责填写，由各质控小组负责各种数据报告。 、年初依照医疗质量控制办公室下发的《医疗质量控制指标》拟定年度医疗质量控制计划。 4、落实本科室医疗质量管理与连续改进推行方案。 5、利用 PDCA 循环、弊端管理等工具连续改进，达 到本科室医疗质量控制指标。 、对各看守职能科室下发的医疗服务质量与安全整改通知，实时整改。 、每个月尾依照存在的问题拟定相关整改措施（含终 末病历及运行病历） ，下次督察时， 对前一次整改措施进行收效谈论，由科室主任批阅后签字负责，交医务科审查。 、每季度、每半年、每年进行一次工作总结，解析存在问题，拟定整改计划及措施。 3 目 录 科工作人员基本情况 医疗质量督查检查工作制度 牟定县人民医院 2012 医疗质量与安全控制工作计划牟定县人民医院医疗质量连续改进计划推行方案 牟定县人民医院张开患者安全目标管理活动推行方案 牟定县医院 2012 年度医疗质量与医疗安全目标管理责任 书 科室质量与安全管理组织构架图 科医疗质量与安全管理小组结构及分工 科医疗质量和安全管理小组职责 科医疗质量和安全管理小组管理制度及连续改进 制度 2012 年度科室质量与安全管理工作计划 2012 年度每个月医疗质量控制重点 科室平常医疗质量与安全管理连续改进记录 月份质量与安全工作监测 月医疗质量与安全结果谈论、解析与改进活动 医疗质量与安全管理小组活动记录 一、科室主要业务指标解析与改进措施 二、医疗质量管理解析与改进 三、抗菌药物合理应用与改进 四、院内感染管理与改进 五、医疗安全管理与解析 科室平常医疗质量与安全管理连续改进记录 月份质量与安全工作监测 月医疗质量与安全结果谈论、解析与改进活动 4 医疗质量与安全管理小组活动记录 一、科室主要业务指标解析与改进措施 二、医疗质量管理解析与改进 三、抗菌药物合理应用与改进 四、院内感染管理与改进 五、医疗安全管理与解析 2012 年第 1 季度质量与安全工作监测 2012 年第 1 季度医疗质量与安全结果谈论、解析与改 进活动 2012 年第 1 季度医疗质量管理与连续改进总结 2012 年第 2 季度医疗质量管理与连续改进计划 科室平常医疗质量与安全管理连续改进记录 月份质量与安全工作监测 月医疗质量与安全结果谈论、解析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录 一、科室主要业务指标解析与改进措施 二、医疗质量管理解析与改进 三、抗菌药物合理应用与改进 四、院内感染管理与改进 五、医疗安全管理与解析 科室平常医疗质量与安全管理连续改进记录 月份质量与安全工作监测 月医疗质量与安全结果谈论、解析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录 一、科室主要业务指标解析与改进措施二、医疗质量管理解析与改进 三、抗菌药物合理应用与改进 5 四、院内感染管理与改进 五、医疗安全管理与解析 科室平常医疗质量与安全管理连续改进记录 月份质量与安全工作监测 月医疗质量与安全结果谈论、解析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录 一、科室主要业务指标解析与改进措施 二、医疗质量管理解析与改进 三、抗菌药物合理应用与改进 四、院内感染管理与改进 五、医疗安全管理与解析 2012 年上半年医疗质量与安全结果谈论、 解析与改进活 动 2012 年上半年医疗质量管理与连续改进总结 2012 年下半年医疗质量管理与连续改进计划 科室平常医疗质量与安全管理连续改进记录 月份质量与安全工作监测 月医疗质量与安全结果谈论、解析与改进活动医疗质量与安全管理小组活动记录 一、科室主要业务指标解析与改进措施 二、医疗质量管理解析与改进 三、抗菌药物合理应用与改进 四、院内感染管理与改进 五、医疗安全管理与解析 科室平常医疗质量与安全管理连续改进记录 月份质量与安全工作监测 月医疗质量与安全结果谈论、解析与改进活动 6 医疗质量与安全管理小组活动记录 一、科室主要业务指标解析与改进措施 二、医疗质量管理解析与改进 三、抗菌药物合理应用与改进 四、院内感染管理与改进 五、医疗安全管理与解析 科室平常医疗质量与安全管理连续改进记录 月份质量与安全工作监测 月医疗质量与安全结果谈论、解析与改进活动 医疗质量与安全管理小组活动记录 一、科室主要业务指标解析与改进措施 二、医疗质量管理解析与改进 三、抗菌药物合理