科室质量控制活动记录本.docx

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焉耆县人民医院 焉耆县人民医院 科室质量控制 活动记录本 焉耆县人民医院 科 二。一二年 焉耆長人民医院 焉耆長人民医院 9焉耆县人民医院 9焉耆县人民医院 科室质控小组名单 姓名 职称 职务 组长 副组长 组员 科室质控小组职责 1、 科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等 相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人; 2、 结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常 规、药物使用规范并组织实施;制定本科室的质控工作计划、人员 岗位职责; 3、 在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量控制检 查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量; 4、 做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉 情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,确保科室医疗质量和安全。 科室质控小组工作制度 1、 质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监 督、指导、检查,开展科室质控; 2、 质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本 科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真 做好质控活动记录; 3、 对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊 疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗护理常规、规范,强 化质量和安全意识; 4、 对各种医疗文书的书写情况进行检查 (病历、处方、申请单、 知情告知、护理文件等),对核心制度执行情况进行检查,提出整 改措施并落实。 焉耆县人民医院 焉耆县人民医院 —月份质控工作活动记录 时间 主持人 参加人员 (签名) 记录者 本次活动内容: 质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、 科室负责人签名: 反馈): 。帯耆*人民医院

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