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一、日本的政治、经济、社会概况
日本国土面积 37.77 万平方公里,人口 1.27 亿,全国设 47 个都、道、府、县。
日本的政治体制是君主立宪制。 保留天皇作为国家主权的象征, 但皇室不直接操纵国家权力。
国家事务的管理由首相及其内阁承担。 国家权利实行行政 (内阁)、立法 (议会)和司法 (法院)
三权独立运行。议会分为参议院和众议院,议员来自各个党派。
日本是实行地方自治的国家。日本的政府管理层次分三级:国家、都道府县和市町村。各级
地方政府(都道府县,市町村)的首脑也是由民众直接选举(地方全民公选)产生的,不是上级
任命的。
日本的经济体制属于资本主义市场经济体制, 主要以“株式会社”的形式组织和经营经济实
体。在某些特殊行业,也有国有经济成分。日本的 GDP总量在世界排第二位(第一位是美国),
人均 GDP也排第二位(第一位是瑞士)。
日本的工业化和城镇化程度很高,传统意义上的农村已不存在。而且,国家对农业实行很高
的补贴,城乡差距很小,农民生活富裕而且安祥。其实,日本的各行各业、各地区、各种人群的
收入差距都较小,加上社会保障制度健全,所以,社会比较稳定,人们安居乐业。
日本是一个人口老龄化很严重的国家。 全国 65 岁以上老年人口占全人口的比例是 18.5% (中
国为 7.3% ),远超过国际通用的 65 岁以上人口比重达 7%以上即为老龄化社会的标准。
日本是一个实行高福利 (日语称“福祉”) 的资本主义国家, 母子保健福祉、 老人保健福祉、
精神保健福祉等方面相当完善,著名的“社会福祉六法”即:生活保护法、儿童福祉法、身体障
碍者福祉法、精神薄弱者福祉法、老人福祉法和单亲家庭福祉法是全民福祉的法律保障。同时,
日本还有健全的社会保障制度上,包括公的扶助(即公费扶助,如最低生活保障)、社会保险、
公费医疗等几个方面。
二、日本的医疗保健体系概况
(一)日本的卫生行政体制
在国家层面上,“厚生劳动省”(对应于我国的卫生部和劳动部)负责制定国家卫生政策、
社会保障、劳动就业等和领导全国 47 个都道府县推行卫生保健计划,设有统计信息部、障害保
健福祉部、健康政策局、生活卫生局、医药安全局、老人保健福祉局、儿童家庭局和保险局、社
会保险厅、地方医务局等。
47 个都道府县都独立设置自己的卫生主管部门,名称自主决定(注:前面已述,日本是实行
“地方自治”的行政体制) 。大多数将“卫生保健”与“福祉”的功能设置在一起, 称为“保健
福祉部”或“健康福祉部”,一般设有健康福祉课、医疗对策课、健康对策课、健康增进课、高
龄福祉课、障害福祉课、儿童福祉课、药务课、福祉指导课、食品及生活环境卫生课,等等。
在基层的市町村,一般设有保健福祉课,下设民生系、保险系、卫生系等,主管当地的医疗
卫生保健工作。
(二)日本卫生服务体系中的医疗与保健分工
日本的医疗卫生体系可以简单地划分为医疗系统和保健系统。
日本的医院有国家办的, 有地方政府办的, 有行业部门公立的, 也有私人办的。 从数量上看,
私立医院(民营性质,医疗法人)不少;但从规模上看, 300 张病床以上的大中型医院基本都是
国家或地方政府办的。中等以下规模的医院和诊所以民营为主。
由于公立医院的社会定性是非营利性公益性机构,所以,以“提高效率、服务透明、安定运
行”为目标, 2003 年全国平均医院收入 / 支出之比为 93.9% ,比去年还提高了 5 个百分点。这说
明公立医院总体上是亏损的。亏损部分由国家和地方财政补贴。
日本的“保健服务”是一个内容十分丰富的综合概念,可以说是除了医疗内容以外的几乎所
有的关系到人的健康问题都属于保健的范畴。 他们将“保健”的领域分为: 对人的保健和对物的
保健。前者涉及的法律主要有营养改善法、母子保健法、老人保健法、预防接种法、健康促进对
策等, 后者涉及的
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