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笫二十章急性呼吸衰竭 acute respiratory lailure目 亲? 1.病因和分类?2.发病机制和病理生理? 3.临床表现?4.诊断?5.治疗The respiratory systemThe respiratory system consists of the upper respiratory system (mouth, nasal cavity, pharynx, larynx) and the lower respiratory system (trachea, bronchi, lungs). The lower respiratory system is enclosed in the thorax, bounded by the ribs, spine, and diaphragm.PharynxNasal cavityTongueEsophagusLarynxRight lungTracheaLeft lungRight、 bronchusbronchusM念?急 性呼 吸衰竭(acute respiratoryfailure, ARF):是指由于各种原因弓I起的肺通气和(或)换气功能严垂陣以致在静,电状态下亦不为皂维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而产生一系列生理功肓巨紊舌。及代谢障碍的I腐床综合征。第一节病因和专类仁、.肺实质病变. ? ? ? 9????.. :? ? ? ? ? ? . . . . .、..病肺血管疾病.二4崩?::.聽廓胸膜及横膈F病零神经肌肉系统疾病7,冬道服家.急性病毒或细菌性感染、烧伤 等理化因子?2.支气管哮喘、阻塞性肺气肿.异物阻塞、肿瘤、声带麻痹?4.气道痉挛2肺实质病变? 1 .各种重症肺炎、重症肺结核、 肺气肿、弥漫性肺纤维化、急性 呼吸窘迫综合征是主要疾患c?2.肺不张、尘肺、放射性肺炎, 侵及肺的结缔组织病,吸入,|生肺 损伤,氧中毒和广泛肺切除,肺 水肿等。M肺血管成痞[肺血管栓塞I;..????...?弥散性?...????... ?? ?'F輿内瀑虹(.肺动脉炎肺泡血流不足? ? ??A.????.????通气/血流比例失调(.肺血管收缩.).脯部病变破琛.? ?底浪 毛细血 尊床低氧血症4胸廓胸膜&熾隔病变ei.各种胸部创伤?2.自发4生气胸或创伤4生气胸?3.大量胸腔积液?4.胸廓畸形?5.大量腹水? 6.月鬲神经麻痹? 7.病态肥胖5种後彳抱&其传易系统废病衣徐诳囑时el.呼吸中枢疾病? 2.神经肌肉系统疾病(二丿舍类..呼吸衰竭.2捐:.??丄:.?急性高碳酸血症型? . :呼吸衰竭 II 型??急,|生低氧血症型? ?\?呼吸衰竭 I 型<氧合功能障碍通气功能障碍...>第二节或病机剂&病理吱理色I 型呼吸衰竭 的典型表现. ? ??.<....Pa02<60mmHg ....> (?PaCO2 < 40mmHg?>?????????.[]型呼吸衰竭?..????..的典型表现Pa02<60mmHg .)PaC()2>45minHg.,.;I迎芽吸冢竭的病理吱理机制。1.低吸入氧分压通气/血流比例失调肺内右向左分流氧弥散功能障碍组织高氧耗状态(-)肺泡通气系足V.通气功能障碍????..?塑气功能J章嚎<念S 1. P艮制性通气不足(restrictivehypoventilation)是扌旨吸气时肺泡的扩张受到限制而§ I起的肺泡通气量不足。?2.阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation):扌旨由于气道狭窄 或阻塞所弓I起的通气功能障碍。痂理堂理通气功能障碍〈?肺泡总通气量不您;<.肺泡氧分压下降.?;<.... PaC02 升高,<:......PaO2降喳,?':(二丿气与血流比例失侧ventila
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