实验教案--示教 (2).doc

实验教案--示教 (2) 实验教案--示教 (2) PAGE / NUMPAGES 实验教案--示教 (2) 大理学院课程教课设计 （实验教课） 课程名称： 外科学 课程种类：（ 1 ）1、必修； 2、选修； 3、其他 讲课对象： 临床医学 专业（本、专科） 2004 级 1～ 6 班 讲课时间： 2007 至 2008 学年 上 学期 计划学时： 102 学时（此中：理论 51 ，实验： 28 ） 任课教师： 李绍波 冯波 所属学院： 临床医学院 课程管理部门（教研室） ： 外科学 大理学院教务处 制 课程名称：外科学 教 材：《外科学总论及手术学实验指导》 杨继武编著 2006 年第 2 版 《外科学》人民卫生第一版（第一版社） ，吴在德编著， 2003 年第 6 版 讲课人 1：李绍波 专业技术职务：讲课老师 学 历：研究生 学 位：硕士 讲课人 2： 冯 波 专业技术职务：讲课老师 学 历：研究生 学 位：硕士 实验题目：综合动物实验（示教） 计划学时： 5 实验种类：（3）1、演示性 2、考据性 3、综合性 4、设计性 每组实验的学生人数： 25 人 教课目的和要求： 1．综合性运用无菌技术，建立并牢固无菌看法。 2．综合性运用并牢固各项手术基本操作技术。 3．掌握各种常用手术器材的使用方法。 实验方法（包含实验中需要注意的问题等） ： 由教师示教，别的安排 2 名同学参加动物手术，其他同学观光，实验动物 为山羊。动物手术过程中应严实观察动物的麻醉深度，尽量防备动物在手术过 程中死亡，在手术示教过程中严格按无菌术要求操作。 实验要点（主要解决的问题和达到的目的） ： 1．经过动物手术示教培育无菌看法。 2．经过动物手术示教牢固各项手术基本操作技术。 3．经过动物手术示教掌握各种常用手术器材的使用方法。 实验难点（估计实验过程中会遇到的问题和解决方案） ： 外科学实验室为模拟手术室，其实不可以完好达到手术室的要求，别的，动物 在手术前准备不充分。在动物手术前通知动物科严格禁食，在手术过程中严格 无菌操作。 教课方法（实验前的教课和实验过程中的指导方法） ： 由教师示教，别的安排 2 名同学参加动物手术，其他同学观光，实验动物 为山羊。 实验仪器和资料： 手术器材，实验动物为山羊， 实验报告要乞降思虑题： 参照资料： 1、《外科手术基本操作》，陈孝平、陈义发主编，人民卫生第一版社 2、《黄家驷外科学》（第 5 版），裘法祖主编，人民卫生第一版社 实验动物：山羊。 实验内容： 一、动物麻醉： 1、麻醉前用药 2、引诱麻醉 3、酒精静脉麻醉 二、操作内容： 1、深静脉切开插管术（股静脉） 。 2、剖腹术 3、胃维修术 4、盲肠部分切除术（仿阑尾切除术） 5、关腹术 实验步骤： 一、动物麻醉： （一）麻醉前给药：阿托品 ，肌肉注射。 目的： 1、抗衡麻醉和手术中的迷走反射。 2、能克制多种腺体分泌，减少呼吸道黏液和唾液的分泌，以保证呼吸道畅达。 3、能松驰多种光滑肌。 （二）引诱麻醉： 1、目的：使用作用迅速的浑身麻醉药、 在动物进人麻醉状态下， 行深静脉切开插管术，经过用其他麻醉药经静脉保持，以保证整个实验操作顺利达成。 2、常用引诱麻醉药物的用量及用法； 常用硫喷妥钠或氯胺酮， 其用量和用法分别是 5％硫喷妥钠 40mg/kg，氯胺酮 6-10mg/kg，（一般用 8mg/kg)均一次性肌肉注射。如山羊较小，消瘦，虚弱者每公斤引诱麻醉药物剂量酌减。 如 25kg 山羊，其用量分别为 5%硫喷妥钠 25kg 40mg/kg＝1000mg 或氯胺酮 25kg×8mg/kg=200mg。 3、动物进人麻醉期的观察： 注射引诱麻醉药后观察 5～10 分钟，当动物出现反应迟饨、 站立不稳，有摔倒现象时，即可将山羊抬到手术台上。用绳索妥当固定好其四肢和头部。 （三）连续静脉麻醉：妥当固定好山羊后，作股静脉切开插管术（详见后述） ，经置管 连续滴人 20%酒精，保持麻醉，以利于整个实验操作的顺利实行。酒精滴人速度依据动物 的状况而定，以保持动物寂静为宜，随时观察动物的角膜反射、呼吸及切口出血渗血等情 况。 二、实验操作： （一）股静脉切开插管术 1、于选定术侧腹股沟区和股内侧，备皮、消毒、铺巾，在股动脉搏动内侧作 4～ 5cm 长纵行切口，切开皮肤、皮下组织和浅筋膜，止血。 2、于股动脉搏动浅面分开肌缝隙即显现股管，切开股鞘即可见到暗红色之股静脉，其 外侧有搏动（可涉及和看到） 的股动脉，游离出 1.5cm 长之静脉，用纹式钳从其下引出双线，远心端打结结扎（暂不剪断线尾） ，近心端不结扎作牵引用。 3、用眼科剪斜形剪开静脉周径的 1/3，有血流出即证明已剪开静脉壁，操作时剪刀长轴与静脉轴呈 15~30o角