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早产儿母乳喂养的问题及护理对策 【关键词】 母乳 资料与方法 年8 月在我科分娩的早产儿共96 例，其中双胞胎8 例次，三胞胎3 例次；孕周28～ 32 周29 例次，33～36 周67 例次；体重1.5～2.0kg 38 例次，2.1～2.5kg 58 例次；Apgar 评 分为0～4 分9 例次，5～7 分39 例次，8～10 分48 例次；82 例经阴道分娩，剖宫产14 例。 早产儿母乳喂养的常见问题：①乳母问题：乳母对母乳喂养信心不足、缺乏经验，有些 母亲认为自己提前分娩，不会有乳汁分泌，对乳汁分泌机制缺乏认识。加之担心婴儿过小， 不会吸吮，频繁出入温箱容易受凉而放弃母乳喂养。②早产儿问题：早产儿各种生理机能低 下，尤其是消化功能不健全，口腔较小，吸吮力较弱，吞咽和呼吸常不协调，致母乳喂养困 难。③乳汁分泌不足问题：母亲因提前娩出低体重早产儿而思想焦虑，大部分早产儿需要特 殊治疗而限制了母婴密切接触，婴儿吸吮姿势不正确，吸吮时间过短以及母亲营养不良等因 素，都可导致乳汁分泌不足。 护理对策：①强化母乳喂养宣传教育，树立母乳喂养信心，掌握母乳喂养方法。因人而 异制订母乳喂养强化教育计划和护理措施，对母亲和家属循序渐进地进行母乳喂养宣教，讲 解母婴同室的好处、按需哺乳的必要性，演示正确的喂养姿势。②实行特护母婴同室，尽早 实施早产儿母乳喂养，鼓励早吸吮、勤吸吮，早期喂养能预防肠管萎缩，刺激胃肠系统的成 熟，促进喂养的耐受［1］；对部分尚能吸吮者，尽量经口喂养，不能经口喂养，但胃肠道消 化吸收功能尚好者，可选用饲管法喂养［2 ］；每天要对母亲挤奶≥8 次，并且尽早教会母亲 挤出的乳汁通过少量多次鼻饲给婴儿，以后只要孩子能耐受，就尽快经口喂养，护士把挤出 的奶采用滴管喂养婴儿，并教会母亲。经过耐心细致的护理，婴儿逐渐过渡到自己吸吮母亲 的乳汁。乳头扁平或较短的产妇在喂奶前先按摩乳房，刺激泌乳反射并挤出一些乳汁使乳头 周围(乳晕)变软，有利于婴儿的含接，将乳头连同乳晕含在口里，在口腔内形成“长奶头” 使婴儿能够有效地吸吮。乳头过大的产妇，哺乳前用一手的拇示指揉搓乳头十几次，哺乳时 再用拇示指牵拉乳头，使其变细变长，并将乳头放于小嘴旁，刺激其张大嘴含接，以便将乳 头、乳晕一起送入婴儿口中，经数次训练，婴儿便会适应，并自如地吸到乳汁。母亲能按需 喂哺自己的孩子，顺利实施母乳喂养需要母亲的信心和责任护士的精心护理。③加强乳母心 理护理，保持乳汁分泌充足。告知所谓“乳汁不足”、“无奶”等现象均由人为因素造成，婴 儿不吸吮乳房，乳房就会停止泌乳，增加泌乳最效的办法就是及时排空乳房。鼓励乳母多食 高热量、高蛋白、多汤汁饮食，以促进乳汁分泌。避免食用抑制乳汁分泌的食物，如韭菜、 麦芽、人参等；避免食用刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等；避免食用油炸食物、高脂肪食 物等以免破坏良好的喂养效果［3 ］。我们临床经常使用维生素B6 等药物帮助乳母断奶，故 乳母应避免使用该类药物。 讨论 通过对96 例早产儿实施母乳喂养化护理，发现早产儿母乳喂养的主要问题是早产儿自 1 身的因素和乳母的一些心理问题。在临床工作中，应增强责任心，针对产后母乳喂养的问题， 多给予正确指导，多给母亲一些良性刺激，建立一个来自社会、家庭和医务人员的支持系统， 让早产儿也能像正常新生儿一样实施母乳喂养，提高母乳喂养率。 【参考文献】 1 单红梅,等.早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析.中华儿科杂志,2007,45(3):187. 2 王继山,等.主编.实用小儿胃肠病学.北京:北京医科大学联合出版社,1997:844. 3 张晓菁,等.哺乳期的营养管理.中国实用妇科与产科杂志，2007, 4:264. 2