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2019 日间手术导则 (征求意见版 ) 日间手术管理导则 国家卫生计生委医疗管理服务指导中心 1．日间手术的概念 1 2019 日间手术导则 (征求意见版 ) 日间手术是指临床诊断明确的患者在 24 小时内完成计划性住院、手术、术 后短暂观察并出院的一种手术模式，不包括在医师诊所或医院开展的门诊手术。 2. 日间手术管理模式 开展日间手术的医疗机构应建立日间手术管理委员会， 由医务管理部门在委 员会的指导下负责医院日间手术的统筹管理， 做好日间手术管理制度的制定并组 织实施。鼓励建立日间手术院内绿色通道和与社区医疗机构无缝化对接的双向转 诊通道，确保日间手术流程规范、运行顺畅，全面做好日间手术的监管工作。 各医疗机构可结合实际情况参考以下两种日间手术管理模式： 一是设立独立的日间手术中心， 由日间手术中心对全院日间手术进行集中管 理；二是分散设立各临床专科日间手术病床， 由各临床专科对各科室日间手术进 行直接管理。 3．准入标准 开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及 24 小时应急抢救 体系，设立专用的日间手术随诊电话。 相关场所内必须配备除颤仪、 困难气道抢 救车等抢救设备。并符合以下准入标准： 3.1 术式准入标准 3.1.1 临床诊断明确； 3.1.2 为本医疗机构已开展成熟的术式； 3.1.3 手术时间预计不超过 2 小时； 3.1.4 围手术期出血风险小； 3.1.5 气道受损风险小； 3.1.6 术后疼痛可用口服药缓解； 3.1.7 能快速恢复饮食； 3.1.8 不需要特殊术后护理； 3.1.9 术后经短暂恢复能够达到出院标准。 3.2 手术医师准入标准 3.2.1 聘任主治医师职称 3 年以上，具备相应级别手术的操作资质； 3.2.2 相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者 100 例 或担任第一助手 200 例以上）； 3.2.3 具备良好的医德及沟通能力。 3.3 患者准入标准 2 2019 日间手术导则 (征求意见版 ) 3.3.1 意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴； 3.3.2 愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属 理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护； 3.3.3 非全麻手术： ASA分级 I-II 级，ASA分级 III 级但全身状况稳定三个 月以上；全麻手术： ASA分级 I-II 级，年龄 65 岁以下； 3.3.4 符合各病种手术的相关要求； 3.3.5 有联系电话并保持通畅，建议术后 72 小时内居住场所距离医院不超 过 1 小时车程，便于随访和应急事件的处理。 4. 日间手术管理流程及内容 4.1 入院前环节 4.1.1 医生进行病种筛选，开具相应检查项目； 4.1.2 患者完成相关检查； 4.1.3 完成手术、麻醉术前评估，符合条件的患者预约入院； 4.1.4 入院前宣教：通识教育、健康教育、心理疏导、饮食指导、用药