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基于上述分析的医疗集团财务共享建设规划体系研究 摘要：医疗集团实施财务共享将有效贯彻国家医改政策的落地实施，深化公立医院综合改革，助推现代医院管理建设，为行业监管提供有效抓手。文章结合县域医疗集团实际，借鉴企业集团理念，分析财务共享的建设意义：有利于提高工作效率、提升信息质量、整合财务数据、促进财务转型。基于上述研究提出了SPORTS模型，从地点设置、设计流程、组织人员、政策法规、信息系统、服务能力六个方面来构建设财务共享建设规划体系，并对医疗集团财务共享的组织架构和信息系统进行系统梳理，总结归纳医疗集团财务共享建设过程中的运行保障措施和配套保障措施，在构建过程中按照不同管理层级和权限进行过程监控，通过项目组、应用验证支持、内部审计、专职人员进行配套保障。 一、引言在财务管理领域，财务共享受到了各行业企业的广泛关注和积极实践，作为一种新型财务管理模式，发挥出了独特的工作效率和管理价值，推动了集团企业的持续健康发展。特别是近年来，随着信息技术发展，大数据、智能化、移动互联在各行业的深度融合，财务共享借助信息技术手段将集团数据整合汇总，不断满足战略决策和监管需求，提升管理效用，发挥了巨大的社会效用和经济价值。财务共享已经成为一种趋势，一种思想，一种必然。县乡医疗机构一体化改革是将县域内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心整合到县级医院，组建成独立法人的医疗集团，在县域内整合医疗存量资源，在业务操作和日常管理中实行一体化管理。而在运行过程中，县域医疗集团因各机构财务管理薄弱、核算体系和信息化建设标准不一、管理制度执行不到位等原生问题，造成集团在财务管控中面临很大的挑战，并制约着医疗资源优化配置和政策的执行力度。基于上述背景和现状，本文研究医疗集团财务共享平台的建设路径，探索平台建设的意义、建设路径，最终实现集团财务的管理转型。二、文献综述（一）公立医院财务共享研究在实施过程方面，李雅瑾在构建路径方面，吴思源等在实施效果方面，韩劲松在财务监管方面，王钟炎等（二）医疗集团财务共享研究任宇飞等在财务共享的应用领域，德勤咨询提出了SPORTS操作模型，即财务共享实施的关键六要素：Site（实时地点）、Process（操作流程）、Organization（组织管理）、Regulatory（制度规定）、Technology（技术方案）、Service（服务能力）。在财务共享的发展趋势上，国内学者形成共识，认为财务共享平台的建立对业务和财务的一体化提供了基础，而且财务共享的出现促进了管理会计和财务会计的分离，有利于了管理会计的发展上述研究为本文奠定了一定的理论基础。而针对医疗集团与财务共享相结合的文献研究，目前涉及很少。本文将重点放在县域医疗集团财务共享平台的建设路径上，根据县域医疗集团的实际，借鉴企业集团的理念，对医疗集团财务共享建设路径进行研究。三、县乡医疗集团财务共享的建设意义县域医疗集团是以县级医院作为牵头和组织单位，将下属的社区服务中心、乡镇卫生院整合为区域医疗集团。就目前情况而言，我国县域医疗集团一体化的模式分为松散型、半紧密型、紧密型，山西省采用的是紧密型的管理模式，其组织架构如图1所示。紧密型医疗集团的主要特征：以县医院为主体，组建唯一的法人医疗集团，将社区卫生服务中心和乡镇卫生院并入医疗集团，实现人、财、物的统一管理，明确集团和各单位的职权范围，建立规范的分级诊疗秩序，形成上下协同、资源有效利用，合理有效降低医院运行总成本，实现医疗资源有效下沉，形成医院集团内部利益共同体第一，有利于提高会计工作效率。财务共享可以使会计核算更加标准化、流程化，医院财务人员按照标准化和流程化的要求，只需完成账务处理的关键环节和节点，剩余的工作由系统自动生成，不仅提高了工作效率，同时大大节省了人员成本。第二，有利于提升财务信息质量。医疗集团对全部会计资源进行有效分工，整体会计信息质量大幅提升，各下属单位在业务处理时应用统一规范的标准执行，使会计核算和财务报表更精确，财务管理也由事后的分析反馈前置到事前及事中的过程监控。第三，财务共享有利于整合医院财务数据。实施财务共享后，医疗集团利用财务共享平台，各单位的数据将形成统一标准的数据单元和数据仓库，不仅有利于集团随时调取分析各单位的运营情况，提供管理决策支持，更方便于行业监管及多部门之间的协作。第四，有利于促进医院财务管理转型。通过财务共享，建立集团内外网络化信息共享平台，不仅可以为医院管理层提供管理决策所需的数据支持，同时可以为预算管理、成本核算、病种测算等提供有效的业务数据，对财务费用预算实现报销控制，真正落实预算全过程控制，同时可以提高整体成本管控能力。四、县乡医疗集团财务共享的建设路径（一）SPORTS总体规划