氧气筒式氧疗法 医学PPT课件.ppt

氧气筒式氧疗法 心内科一病区 曹艳秋 2020.12.24 目录 吸氧目的和氧疗的适应症 缺氧分类和缺氧程度判断 氧气吸入相关知识 吸氧并发症处理及预防 氧气筒式氧疗法操作步骤 吸氧目的 纠正各种原因引起的缺氧，提高动脉血氧分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（ SaO2 ） ，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体的生命活动。 PaO2正常值75－100mmHg SaO2正常值90-100% 氧疗适应症 1、有低氧血症的组织缺氧 低氧血症可分为两类， ?单纯低氧血症，其PaO2↓PaCO2尚正常，包括所有通气功能正常或有轻度抑制的病人。这类病人给予较高浓度的氧亦无CO2潴留的危险。氧疗后PaO2的理想水平是60~80mmHg； ?低氧血症伴高碳酸血症，其PaO2↓，PaCO2↑，包括所有通气功能异常，主要依赖低氧作为兴奋呼吸中枢的病人（如COPD?，阻塞性肺气肿、慢性肺心病）。这类病人的氧疗指标相对严格，在PaO250mmHg时才开始氧疗，必须结合病人的通气功能实施控制性氧疗，以避免因解除低氧性呼吸驱动而抑制呼吸中枢的危险。如病人合并心肌梗死、循环衰竭或大脑缺氧等，必需保持病人动脉的良好氧合。在给予高浓度氧吸入时，使用机械通气治疗以降低PaCO2。 氧疗适应症 2、血氧正常的组织缺氧 血氧正常的组织缺氧是指有组织缺氧而无明显低氧血症，包括休克、心输出量减少、急性心肌梗死、严重贫血、氰化物或一氧化碳中毒、以及全麻及大手术术后的病人等。 此类病人，PaO2对判断是否需要氧疗及氧疗的效果并非合适，临床一般均给予氧疗，但其疗效较难评价，只有一氧化碳中毒给予氧疗的疗效是肯定的；必要时可给予较高浓度氧疗或高压氧疗治疗。? 目录 吸氧目的和氧疗的适应症 缺氧分类和缺氧程度判断 氧气吸入相关知识 吸氧并发症处理及预防 氧气筒式氧疗法操作步骤 缺氧分类 低张性缺氧 由于吸入气体中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉引起。主要特点为PaO2↓ SaO2 ↓ 组织供氧不足。常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。 氧疗效果最好。 血液性缺氧 由于血红蛋白减少或性质改变造成血氧含量降低或血红蛋白的氧不易释放所致。 常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。 循环性缺氧 由于组织血流量减少，组织供氧减少所致。 常见于休克、心力衰竭等。 组织性缺氧 由于组织细胞利用氧异常所致。 常见于氰化物中毒。 8－* 缺氧程度的判断 程度 PaO2(kPa) SaO2(%) 症状 给氧 轻度 ＞6.67（50mmHg) ＞80 无发绀 1-2L/分 中度 ＞4～6.67 (30-50mmHg) 60～80 发绀 呼吸困难 2-4L/分 重度 ＜4 (30mmHg) ＜60 显著发绀 呼吸困难 三凹症 4-6L/分 目录 吸氧目的和氧疗的适应症 缺氧分类和缺氧程度判断 氧气吸入相关知识 吸氧并发症处理及预防 氧气筒式氧疗法操作步骤 1、供氧装置 氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 1、供氧装置 中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用。 空气 负压吸引 氧气 2、氧疗方法 鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 鼻导管给氧法 单侧鼻导管给氧 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧 双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥 鼻塞法 将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用 面罩法 面罩置于患者的口鼻部 氧流量一般需6～8L/min 用于病情较重，氧分压明显下降者 氧气头罩法 患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿 氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用 可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中 3、其他相关知识 持续吸氧的患者，应当保持管道通畅；一次性氧气湿化瓶每5天更换一次，在瓶上标时间； 吸氧浓度=21+4*氧流量 氧气桶内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2或0.05MPa 湿化瓶内的湿化用水：1/2到1/3满 调节氧流量前，先分离氧源； 未用的和用完的氧气桶分开放置，悬挂“空”“满”标识； 挂四防牌：防火、防热、防油、防震： 防火---周围严禁烟火和易燃物品，至少距火源5m以上； 防热---氧气桶放于阴凉处，距暖气1m以上； 防油---氧气表或螺口上勿涂