重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察（临床医学论文）.docVIP

重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察（临床医学论文） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文。 属性： F-00BPS9，doc格式，正文5211字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为医学论文、临床医学写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： lunwenchina 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：心力衰竭；重组人脑利钠肽；硝普钠；B型脑利钠肽；去甲肾上腺素 2 1 资料与方法 2 2 结 果 4 3 讨 论 5 【参考文献】 7 论文原创声明（模板） 9 论文致谢（模板） 9 正文 重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察（临床医学论文） 搞要 摘要：目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年慢性心衰急性加重期的临床疗效，对心功能、血清B型脑利钠肽（BNP）和去甲肾上腺素（NE）水平的影响。方法89例年龄≥65岁的慢性心衰急性加重期患者随机分为rhBNP治疗组(n=47)和硝普钠治疗组(n=42),观察两组患者治疗前后的临床疗效、心功能及血清BNP和NE水平的变化。结果rhBNP组治疗后24h临床显效率（%）及总有效率（%）均高于硝普钠组（分别为%及%，P）；rhBNP组治疗后2w射血分数（EF）值升高〔（±）%vs（±）%，P〕；rhBNP组治疗后2w血清BNP水平较硝普钠组下降（P）；rhBNP组治疗后24h血清BNP及NE水平均较基线值明显下降（P），且治疗后2w较24h有进一步降低（P）；硝普钠组治疗后24h血清BNP及NE亦较基线值明显下降（P），治疗后2w血清BNP较24h有进一步降低（P），但血清NE与治疗后24h相比较差异不显著（P）。结论rhBNP能安全、有效地用于老年慢性心衰急性加重期的治疗 关键字：心力衰竭；重组人脑利钠肽；硝普钠；B型脑利钠肽；去甲肾上腺素 慢性充血性心力衰竭（CHF）是多数心血管疾病发展的最终结果及主要的死亡原因。重组人脑利钠肽（rhBNP）是利用重组DNA技术人工合成的多肽，能模拟内源性脑利钠肽（BNP）的作用，具有维持水、电解质平衡和调节血管张力的重要作用〔1〕，能降低CHF患者心室前、后负荷和肺血管阻力，增加心输出量，缓解失代偿CHF患者的呼吸困难且不引起心律失常〔1～3〕。有临床研究证实应用rhBNP治疗能降低失代偿CHF患者的血浆内皮素?1水平〔4〕。本研究观察了应用rhBNP治疗老年CHF急性发作期患者的临床疗效，对心功能及血清脑利钠肽（BNP）和去甲肾上腺素（NE）的影响，探讨其在老年CHF治疗中的疗效及安全性。 1 资料与方法 研究对象 选择2007年8月至2009年12月在本院心内科住院治疗的65岁以上老年CHF急性发作期患者89例。按照数字随机法原则将患者随机分为rhBNP组（n=47），平均年龄（±）岁，男性比例为%；和硝普钠组（n=42），平均年龄（±）岁，男性比例为%。两组主要临床基线特征（性别、年龄、吸烟比例、CHF病程、基础心脏疾病、高血压比例、糖尿病比例、LVEDD和EF以及合并用药等）结果无显著差异，基线均衡。入选标准：（1）年龄≥65岁；（2）纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；（3）基础心脏疾病为缺血性心肌病、扩张性心肌病及高血压；（4）左心室舒张末期内径（LVEDD）≥60 mm和左心室射血分数（EF）≤45%。排除标准：（1）急性心肌梗死；（2）慢性阻塞性肺疾病及先天性心脏病；（3）肝肾功能不全；（4）恶性肿瘤、血液病、自身免疫性疾病、慢性结缔组织病及近期（≤1个月）内有手术、创伤；（5）甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及脑血管意外；（6）应用免疫抑制剂。 方法 rhBNP组首先给予rhBNP（商品名：新活素） μg/kg负荷量静脉推注后再以 5～ μg·kg-1·min-1持续静脉泵入48～72 h；硝普钠组开始以 μg·kg-1·min-1静脉泵入，之后根据血压及治疗反应调整剂量至1～5 μg·kg-1·min-1，持续应用48～72 h。所有患者均可根据病情应用阿司匹林、氯吡格雷、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、他汀类药物及β受体阻滞剂。 超声心动图检查 使用Philips Sonos 7500型超声心动图仪，探头频率 MHz。两组患者均于用药前及用药后2 w测定LVEDD和EF。 血清肌酐（Cr）、BNP及NE的测定 两组患者均于用药前、用药后24 h和用药后2 w抽取肘静脉血5 ml，离心分离血清，置于-40℃保存待测。测定BNP及 NE采用ELISA法检测，试剂盒购自Adli