人体解剖学运动系统8四肢骨.docVIP

第五节 四肢骨及其连结 由于人类身体直立和劳动，上肢从支撑中解放出来成为劳动器官，四肢的功能发生分化，其形态结构也随之发生变化，故骨的形体较小而骨连结灵活；下肢则支持和移动身体，故骨粗壮坚实而骨连结稳固。 一、上肢骨的构成 包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。 1.锁骨 位于胸廓的前上部，呈“～”形，分一体两端。体有两个弯曲，内侧凸向前，外侧凸向后。内侧端粗大称胸骨端，外侧端扁平称肩峰端。锁骨的外、中1/3交界处较细，易发生骨折（图3-18）。 2.肩胛骨 位于胸廓后外上方，可分为两面、三缘和三角（图3-19）。 前面为一浅窝称肩胛下窝。后面上方有一向外上突的骨嵴称肩胛冈，其外侧端扁平游离称肩峰，是肩部的最高点；肩胛冈上、下方的浅窝分别称冈上窝和冈下窝。内侧缘对向脊柱，外侧缘对向腋窝，上缘外侧部有一弯向前外方的指状突起称喙突。上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2和第7肋骨，均易于摸到，常作为背部计数肋或肋间隙的标志，外侧角肥厚，有朝向外的关节面称关节盂。 3.肱骨 位于臂部，为典型长骨，分一体两端。 上端朝向后上内侧的半球形称肱骨头，肱骨头外侧和前方的隆起分别称大结节和小结节，上端与肱骨体相交处稍细，称外科颈，此处因易发生骨折而得名。肱骨体中部外侧有“V”形粗糙面，称三角肌粗隆，体的后面有自内上斜向外下的螺旋状浅沟，称桡神经沟。下端外侧部为半球形的关节面，称肱骨小头，内侧部形如滑车的关节面，称肱骨滑车，滑车后上方的深窝，称鹰嘴窝，下端两侧各有一突起，分别称内上髁和外上髁（图3-20）。 4.尺骨 位于前臂内侧，分一体两端。 上端前面有一半月形关节面，称滑车切迹，此切迹的后上方的突起称鹰嘴，前下方的突起称冠突，冠突外侧的关节面称桡切迹。体外侧缘锐利称骨间缘。尺骨下端为尺骨头，其后内侧向下突起称茎突，在体表可被摸到。 5.桡骨 位于前臂外侧，分一体两端。 上端小，有圆盘状的桡骨头，头下方向前内侧的粗糙突起为桡骨粗隆。体呈棱柱状，内侧缘薄锐称骨间缘。下端大，外侧有向下突出的茎突，在体表可被摸到（图3-21）。 6.手骨 包括腕骨、掌骨和指骨。 腕骨每侧7块，排成两列。由桡侧向尺侧，近侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨（图3-22）。 掌骨每侧5块，从桡侧向尺侧依次排列为第1到第5掌骨。指骨除拇指为2块外，其余均为3 块，由近侧向远侧，分别称为近节指骨、中节指骨和远节指骨。 图3-18 锁骨 图3-19 肩胛骨 图3-20 肱骨 图3-21 尺骨和桡骨 图3-22 手骨 二、下肢骨的构成 包括髋骨，股骨，髌骨，胫骨，腓骨和足骨。 1.髋骨 位于盆部，由髂骨、坐骨和耻骨三骨骨化融合而成。三骨融合处的外侧面有一大而深的窝称髋臼（图3-26）。 髂骨位于髋骨的上部，分为体和翼两部。髂骨体构成髋臼的上部。翼的上缘厚钝称髂嵴，两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突，为腰椎穿刺的定位标志；髂嵴的前、后端的突起分别称髂前上棘和髂后上棘；髂前上棘后方约5～7cm 处，髂嵴外缘向外突起称髂结节；髂骨翼内面的浅窝称髂窝，窝的下界为一弓形隆起称弓状线，窝的后下方有粗糙的耳状面。 坐骨位于髋骨的后下部，分为体和支两部。坐骨体构成髋臼的后下部，其下部的粗糙面称坐骨结节。坐骨体的后缘为三角形突起称坐骨棘，其上方的骨缘凹陷称坐骨大切迹，下方的骨缘凹陷称坐骨小切迹。坐骨结节向前内上方延为坐骨支。 耻骨位于髋骨的前下部，分为体、上支和下支三部。耻骨体构成髋臼的前下方，其上面与髂骨体融合处形成的突起称髂耻隆起。耻骨体向前下方延为耻骨上支，再转向后下为耻骨下支，与坐骨支相接。两支移行处的内侧粗糙面称耻骨联合面。耻骨上支的上缘较锐利称耻骨梳，其前端有一突起称耻骨结节。耻骨和坐骨围成的大孔称闭孔。 2.股骨 位于大腿内，是人体最粗最长的长骨，分为一体两端。上端朝向内上方呈球形状称股骨头，头的中央稍下部有小凹为股骨头凹，头的外下面较缩细部称股骨颈。颈与体交界处的外上方较大的突起称大转子，内下方较小的突起称小转子。体略凸向前，其后面上部的粗糙突起称臀肌粗隆。下端向两侧膨大分别称内侧髁和外侧髁，两髁之间的深窝称髁间窝，两髁侧面上的突起分别称内上髁和外上髁（图3-27）。 3.髌骨 位于膝关节前方，略呈底向上，尖向下的三角形。是人体最大的籽骨。髌骨在体表可被摸到(图3-28)。 4.胫骨 位于小腿内侧，分为一体两端。上端向两侧突起，分别为内侧髁和外侧髁，两髁之间有向上的突起称髁间隆起。体前缘锐利，上部呈三角形的粗糙面