非计划小时重返ICU管理制度.pdfVIP

非计划 24/48 小时重返 ICU 管理制度 一、非计划的 24/48 小时重返 ICU 是指在同一次住院期间 出 ICU 后，因各种原因导致患者在 24/48 小时内重返 ICU ， 包括医源性因素，特殊诊治操作造成严重并发症必须再次返 回 ICU ；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严 重并发症而需要再次返回 ICU 的情况。 二、对非计划 24/48 小时重返 ICU 的病人，由科主任或科 副主任组织全科医师讨论， 确定重返 ICU 的原因， 制定预防 措施，尽量减少重返 ICU 率，确保病人生命安全，管床医师 应将讨论结果记录在病程记录中。 三、对于非计划 24/48 小时重返 ICU 的病人，科室必须主 动书写非计划 24/48 小时重返 ICU 上报表，由科室主任或 科副主任签字确认后，于 24 小时内上报医务科。 四、 ICU 主治医师或值班医师应及时做好患者及家属的沟通 工作，避免因沟通不及时或不充分而出现纠纷，必要时 ICU 科主任同病人家属亲自沟通，确保沟通效果。 五、医务科通过《非计划 24/48 小时重返 ICU 上报表》进 行监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题提出整改意 见，并追踪调查，提醒科室医务人员，保证医疗安全。 六、对因科室、 病区工作人员过错造成 “非计划 24/48 小时 重返 ICU ”的，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务 科。 七、对“非计划 24/48 小时重返 ICU ”未按规定上报的，一 经查出后扣除当月医疗质量分 1 分/ 例，由此产生的相关费 用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。并在院内 通报。 非计划 24/48 小时重返 ICU 报告表 患者 病案号 科室 床号 入院时间 入院诊断 病情摘要 首次诊疗经过 首次出 ICU 情况 24/48 小时重 返 ICU原因 重返 ICU 后治 疗情况 填写时间 年 月 日 时 分 填报人 科主任 接收时间 年 月 日 时 分 经办人 科主任 说明：此表一式两份，一份科室保存，一份上交医务科