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护理记录单书写要求与内容
一、要求
1、新入、各种穿刺术、发热、输血、压疮、介入术前和术后、化学治疗均要书写电子护理记录
2、电解质紊乱的患者，口服补钾、补钙时需要写电子护理记录，按照PIO格式书写；
3、因科室肿瘤晚期患者较多，5天未解大便者通知医生给于灌肠；灌肠和导尿在体温单记录，不需要写电子护理记录；
4、疼痛患者需要建立疼痛评估单，不需要写电子护理记录；
5、肿瘤晚期患者进行中成药补液的不需要写电子护理记录；
6、突发事件的发生及处理经过如患者的失踪、坠床、自杀、拒绝治疗或检查等意外情况，应书写电子护理记录，必要时患者或家属签字。 7、药物过敏试验阳性者
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