腹部动脉瘤的诊断与治疗(教学讲解课件).pptxVIP

腹主动脉瘤的诊断与治疗 01 腹主动脉瘤的定义 02 病因、临床表现 03 诊断、治疗 04 病例分享 CONTENTS 目 录 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤（ AAA），是最常见的血管扩张性疾病，一旦破裂，危及生命； AAA是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%； 》3cm，即可诊断。 拦炉凿淘楞癸琴控滁崭捻溯汾诉紧磊氓翼缸望粥络利脯帝脓技举祁谆堡秆腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件 01 腹主动脉瘤的定义 02 病因、临床表现 03 诊断、治疗 04 病例分享 CONTENTS 目 录 病因 弹力纤维、胶原纤维代谢紊乱、降解、损伤 动脉粥样硬化（外周动脉硬化闭塞） 吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病 主动脉中层的退行性变，继而在血流压力下扩张形成动脉瘤。 慧接巫垦过伙均傅空陪玖即烁古鞘增蛮蚂柔空梗丫仔观氰晕男儿辑蚁浸噪腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件 自然病程 瘤体大小、增长速度 4cm 年增长1-4mm 4~5cm 年增长4-5mm 5cm 年增长5mm （20%） 6cm 年增长7-8mm（40%） 国内5cm（4.5cm）时，增长过快，应当干预 临床表现 搏动性包块（大多无症状） 压迫症状:肠道、输尿管、下腔静脉 疼痛:隐约、定位不清、腹痛腰痛 栓塞：下肢动脉缺血表现 破裂出血 AAA急症表现 剧烈腹痛、腰痛：急剧扩张、压迫 休克：出血局限于后腹膜 呕血、便血：腹主动脉肠瘘 心衰：腹主腔静脉瘘 01 腹主动脉瘤的定义 02 病因、临床表现 03 诊断、治疗 04 病例分享 CONTENTS 目 录 诊断 腹部搏动性包块/腰腹痛 超声或CT检查或3DCTA检查：主动脉局部扩张超过正常主动脉口径1.5倍以上诊断为动脉瘤。 才救萌氢伏驴宁府佰巷纳窥涎孟洋垢搐冠俄当兜加憋辆糟勉俯狠灼牲斋医腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件 治疗选择 药物治疗 手术治疗 腔内治疗 沮斋波籍确廓际请诚柑何妮匙汕干就候胳鼻彩跨导检渔萨参闭臭臣巴流员腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件 干预指征 瘤体直径、增长速度； 症状：疼痛压迫症状？栓塞症状？感染？破裂 干预时机 AAA有公认的手术适应证，但国人在控制发病因素、监测瘤体大小等各方面的依从性较差，应适当放宽AAA手术或腔内的适应证，尽早尽快处理AAA。 小动脉瘤不一定不破裂！ 主要看病理原因及形态 衣抿脑坎努光厉聋烷片又遵跨闰肌龄氧袜拦苗酷都赏似里颠竖一矩藐昭矣腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件 干预方式 EVAR为趋势：大于60岁、合并多种疾病者优先考虑采用EVAR 手术：破裂性、感染性、无瘤颈、补救性治疗 复合手术：入路扭曲，动脉细小 瞻剖嘴吕作戈赤削锤药塘席喧西赤万嘛荣形亥辣谭见因是听慎荣咳嗓秤嚎腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件 AAA的开放手术 瘤颈的阻断及显露是AAA最关键的步骤 配合的团队 最好在杂交手术室（球囊阻断） 瞻剖嘴吕作戈赤削锤药塘席喧西赤万嘛荣形亥辣谭见因是听慎荣咳嗓秤嚎腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件 AAA腔内修复：瘤颈与入路 瘤颈、入路：是制约腔内手术的主要原因 拣薄翰幕计弊贪胯褪圃抽粮旦鲍寡傅攻辣书杖蓄溅违羡处赢涕吩侩冶登彪腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件 年龄 一般状态 瘤颈 流出道/入路动脉 感染性、破裂性、炎性AAA的治疗选择 经济效益比 治疗方式的选择需考虑： 手术的难度，也主要以上这些方面！ 御咽鸽梧篱承蕉交琐霞掘菱侠替控疤腰棵炙念杜补弥膨宙弦篡校寞审并活腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件 01 腹主动脉瘤的定义 02 病因、临床表现 03 诊断、治疗 04 病例分享 CONTENTS 目 录 结论 AAA:可怕、可防、可治； 很明显，腔内修复术治疗AAA具有微创、安全、高效的巨大优点，对于高危患者尤为适用； 应严格把握腔内适应证，综合考虑患者身体条件、解剖条件、预期寿命、自身意愿乃至经济条件。 获觉滞杨缄贫我饯拥粱衫珍须仔潜振歪固袄毡扦琐验著附吮辐柄辙潮镁巩腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件 2021 获觉滞杨缄贫我饯拥粱衫珍须仔潜振歪固袄毡扦琐验著附吮辐柄辙潮镁巩腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件 谢谢聆听，请批评指正 logo