rh血型系统总结.pptxVIP

1;内容简介;Rh 血型系统的发现;1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。;Rh血型系统概述;Rh血型系统命名;Rh血型系统的命名;2、 Wiener（Rh-Hr）命名法 Rh基因在染色体上只有一个基因位点, 与Fisher-race不同, Wiener命名法把Rh血型视为一个复合抗原 认为Rh基因产生的凝集原，包括一系列因子，每一个因子有一种抗体去识别。命名相对简单 ;;Rh血型系统的命名;3、?? 数字命名法 以抗原发现先后对抗原编号,主要用于计数机录入。;Rh血型的遗传;双结构基因;Rh血型抗原;Rh血型抗原;Rh血型抗原; 传统的Du、D 变异型的定义已被摈弃，Du术语予以保留，仅指抗原数量减少的弱D型。 ;Rh 血型系统抗原及亚型;RhD阴性：“熊猫血”; RhD基因缺失 非洲人 RhD-CE-D融合基因 白种人 RhD基因缺失 RhD基因缺失 黄种人 RhD-CE-D融合基因 RhD基因完整，D抗原不表达 ;;; Rh血型抗原：缺失表型;Rh血型抗体 ;临床意义： 1.新生儿溶血病 Rh抗体引起HDN比ABO溶血严重：发育程度，补体 2.溶血性输血反应 临床输血意义仅次于ABO血型 2/3产生抗体; 输血方面: 带有Rh抗体的受血者 溶血性输血反应 妊娠方面: 带有Rh抗体的孕妇 新生儿溶血病 （14.3%的多次妊娠的Rh-孕妇会产生抗D); 输血 初次免疫，2~6个月内出现 妊娠 再次免疫，3周内可达到高峰 大约1/3的Rh 阴性的人，经Rh阳性抗原免疫后，不产生抗D。临床患者中，80%的RhD阴性病人在输入200ml阳性红细胞后，在2~5个月后，血浆中可检测到抗体。输入1~40ml，则15%~30%的患者会产生抗D。;;D变异型： D变异型具有弱 D抗原，其免疫原性不强，一般不能使Rh阴性受血者产生抗D抗体，但其反应原性强，可以被血浆中已有的抗D抗体快速破坏，引起严重溶血性输血反应。; D变异型受血者的意义 若D 变异型是部分D时，接受Rh阳性红细???刺激，可以产生某种形式的抗D，再次输入Rh阳性红细胞既发生溶血性输血反应。 弱D作为献血者为阳性；弱D作为受血者为视为D阴性,只能接受D阴性血液 ; D变异型在妊娠方面的意义 D 变异型孕妇妊娠 Rh阳性胎儿可以产生抗D，引起新生儿溶血病。D 阴性孕妇妊娠D变异型胎儿，也可以产生抗D，引起新生儿溶血病。 ; Rh血型鉴定;;常见抗D试剂的种类和相应定型技术 玻片或快速试管法： IgG抗-D抗体血清为原料，用高蛋白稀释液配制而成 盐水法： IgM抗-D抗体血清制成，不含增进凝集反应的增效剂 酶法或抗球蛋白法 IgG抗-D抗体血清制成，不含高蛋白稀释剂;Rh血型鉴定;;IgM抗体凝集RBC示意图;;抗球蛋白试验;直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 用IgM性质抗D血清做定型 红细胞表面抗体处于封闭状态 红细胞膜上免疫球蛋白放散 45℃条件加热放散 不损伤红细胞膜的抗体放散法 定型试验正确的定型结果 ;Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因;Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因;具体质控;（一）弱D患者要看作Rh（D）阴性尽量输Rh（D）阴性血（供者为弱D要当Rh（D）阳性血用）。因此，献血者需要做Rh阴性确认实验； （二）患者为Rh（D）阴性，又含有抗-D，必须输Rh（D）阴性血； ;Rh血型临床输血;法律法规 我国《临床输血技术第规范》第十条规定：对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合性输血。 第十五条规定：输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复