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2021-08-21 发布于广东
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阶段小结书写要求及格式.pdf

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阶段小结书写要求及格式一、阶段小结书写要求 (一)阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。 (二)阶段小结紧接病程记录书写,在横行居中位置标明“阶段小结”字样。 (三)阶段小结的内容包括入院日期、小结日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、人情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。 (四)交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。二、阶段小结格式年一月- 日时:分