2019年最新版心肺复苏.pdf

学习资料收集于网络，仅供参考 2019 年最新版心肺复苏 2019-04-14 用知识丰 ... 阅 14493 转 113 转藏到我的图书馆 心脏骤停 (cardiac arrest, CA) 是指各种原因导致的心脏射血功能的突然中止， 是临床最紧急的 危险情况，如果不及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡 心脏骤停复苏术 诊断要点 1、意识突然丧失，伴有或不伴有抽搐。 2 、呼吸呈叹息样或停止。 3 、瞳孔散大，对光反射消失。 4 、心搏及大动脉搏动消失。 治疗原则 采取及时有效的急救措施和技术， 在事发现场对心脏骤停患者进行心肺复苏术 (cardiopulmonary resuscitation, CPR) 。其目的是尽快建立有效通气与有效循环，保证重要 脏器及早恢复血供与氧供。 早期心肺复苏 2010 年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化 :由 A-B-C 改为 C-A-B, 即:C( compression ) 胸外按压、 A( airway ) 开放气道、 B( breathing) 人工呼吸。 心脏复苏术操作步骤 1 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 胸外按压 只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。 (1)判断周围环境 :环顾四周 ,确保周围环境安全后方可进行施救。 (2)判断意识、呼吸及脉搏 :观察患者意识、呼吸及颈动脉搏动均消失。 ①无意识判断方法：拍打患者双肩，高声呼喊双耳“喂 ,你怎么了 ?”如认识，可直呼其姓名， 如无反应，说明意识丧失。 ②无脉搏判断方法 :用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向施救者侧滑移 2~3 cm, 在 胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。 (注:禁止双侧同时触摸颈动脉， 检查时间不要超过 10s, 如 10s 内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压 ) 。 ③无呼吸判断方法 :将自己的脸贴近患者的口鼻感受有无气体呼出， 同时观察胸部起伏情况， 即 “一听二看三感觉”来评估呼吸。 (3) 呼叫急救系统 :一且发现患者无意识、无脉搏、无呼吸，则可判定发生心脏骤停 ,立即高声呼 唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话 120 或附近医院电话。如现场只有一个抢救者 , 则先进行 1 分钟的现场心肺复苏后 ,再联系求救。 (4)体位 :患者仰卧位于硬质平面上，患者头、颈、躯干平直无扭曲，松解患者衣裤。 (5) 按压部位 :胸骨中下 1/3 交界处或剑突以上 4~5cm 处或双乳头连线与前正中线交界处。 (6) 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 按压方法 :按压时上半身前倾， 双肩正对患者胸骨上方， 一只手的掌根放在患者胸骨中下部， 然 后两手重叠 ,手指离开胸壁，双臂绷直，以髋关节为轴 ,借助上半身的重力垂直向下按压。每次 抬起时掌根不要离开胸壁， 并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折 (注意 :一手的掌根部放在按压区， 另手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁 ,以掌根向下按压。 ) (7) 按压频率 :至少 100 次/ 分。 (理想按压频率 100~120 次/ 分） (8) 按压深度 :至少 5 cm 或者胸廓前后径的 1/3, 压下与松开的时间基本相等 ,压后应让胸廓充分 回弹。 (9) 按压职责更换 :每 2 min 更换按压者，每次更换尽量在 5S 内完成。 2 清除气道内异物 判断颈部无创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，应先将患者的头部偏向施救者侧，另一手 用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物及鼻腔分泌物。 3