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APACHE II 评分说明
发布时间: 08-23-2010 点击数: 8754 次 字体: 小 大
有关名称
APACHE 的英文全称为 Acute Physiology and Chronic Health Evaluation ,中文译为急
性生理与慢性健康评分。
有个别文献也将 APACHE 的全文写为 Acute Physiology, Age and Chronic Health
Evaluation ,尽管出处不详。
内容
APACHE II 评分包括三部分,即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分。
急性生理评分 (Acute physiology score, APS)
基本原则
o APS 包括 12 项生理指标,应当选择 入 ICU 最初 24 小时内的最差值
o 对于大多数生理指标而言,入 ICU 最初 24 小时内的最差值指 最高值或最低
值
o 同时记录各个指标在最初 24 小时内的最高值和最低值, 并根据附表分别进行
评分, 应当选择较高的分值
具体说明
o 体温: 原文指肛温, 国内 ICU 多采用腋温。 不建议将腋温加 0.3 或 0.5 度进行
评分,因为这样会进一步增加误差(核心体温与腋温的差值并不固定,受到
病情的影响)。
o 平均动脉压:如果护理记录中没有记录平均动脉压,则应当根据记录的收缩
压和舒张压进行计算。 收缩压高时平均动脉压不一定高,反之亦然。
o 心率:根据心室率评分
o 呼吸频率:按照实际呼吸频率评分(无论是否使用机械通气)
o 氧合: FiO 2 不同时使用不同的指标评价氧合。采用鼻导管或面罩吸氧时需要
估测 FiO 2 。此时可采用经验公式 (FiO 2 = O 2 流量 x 4 + 21 ,仅适用于鼻导管
且氧流量 6 lpm 时),或见下表。
如 FiO2 0.5 ,根据 PaO2 进行评分,此时估测 FiO 2 的准确性不会影响
评分结果
如 FiO2 ≥ 0.5 ,根据 A-aDO 2 进行评分, 此时估测 FiO 2 将影响计算值以
及氧合评分结果( FiO2 受到面罩密闭性及面罩种类的影响因而不确
定,但建议科室应当确定经验性数值以确保不同评分者的一致性。
例如,规定使用储氧面罩时 FiO2 定为 0.80)
A-aDO 2 = FiO2 x (PB -PH2O) –PaCO2/RQ = FiO2 x (760 –74) –PaCO2/0.8 = 713 x FiO2 –
PaCO /0.8
2
其中: A-aDO :肺泡动脉氧分压差, FiO :吸入氧浓度, P :大气压, P :水蒸气压,
2 2 B H2O
RQ:呼吸熵
鼻导管 面罩
氧流量 (lpm) 1 2 3 4 5 6 8 15 重复吸入
FiO 2 0.23 0.25 0.27 0.30 0.35 0.40 0.45 0.50
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