系统解剖学肌学重点.pdfVIP

1、 肌的辅助装置： （1） 筋膜： 特殊结构： 1）手掌、足底处浅筋膜较发达：缓冲作用 2 ）腹前外侧壁下部、会阴部：分两层，深层为膜性，几乎不含脂肪 ① 于四肢处，插入肌群间构成肌间隔，进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。 ② 全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。 ③ 在某些部位供肌附着。 ④ 形成肌腱的支持带（如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带） ⑤ 分隔同一肌群的各肌肉 ⑥ 改变肌牵引方向，可用于推测炎症和积液的蔓延方向。 （2） 腱鞘 1）定义：套在肌腱表面的鞘管 2 ）分层：①外层：纤维层（腱纤维鞘）是由深筋膜增厚形成，呈半环状覆盖于骨面 ②内层：滑膜层（腱滑膜鞘）分为脏层和壁层 3 ）功 能：使肌腱固定于一定的位置，减少肌腱和骨面之间的摩擦 4 ）一个临床症状： 腱鞘炎： 当手指长期不恰当的过度用力活动， 肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致 腱与腱鞘的损伤，产生疼痛等症状，称为腱鞘炎。 （3） 滑膜囊： 滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。其大小由直 径几毫米至几厘米。囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间， 其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。 （4） 籽骨：由肌腱骨化而成，如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。 2 、 面肌（面 N）： 面肌也称表情肌，为扁而薄的皮肌，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。 ① 颅顶肌：由左右枕额肌（面 N）构成。 枕额肌为二腹肌： 枕腹： 1）位置：起自枕骨，位于枕部皮下 2 ）功能：牵拉帽状腱膜向后 额腹： 1）位置：起自额骨，位于额部皮下 2 ）功能：提眉，产生皱纹 ② 眼轮匝肌： 1） 位置：居于皮下，在睑裂周围，呈扁椭圆形 2） 功能：使睑裂闭合，少量肌束可牵拉泪囊后壁，以扩张泪囊，促进泪液流入鼻腔。 ③ 口周围肌：分为口轮匝肌和颊肌 功能：口轮匝肌收缩时可闭口，颊肌收缩时牵拉口角向外，并能助咀嚼和吸吮。 3、 咀嚼肌（三叉 N）： 咬肌：起自颧弓，止于咬肌粗隆。上提下颌骨。 颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突。上提下颌骨，后部肌束可拉下颌骨向后。 翼内肌：起自翼突后面，止于翼肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前，单侧收缩使下颌 骨向对侧运动。 翼外肌：位于颞下窝内，双侧收缩使下颌骨向前，单侧收缩使下颌骨向对侧运动。 4 、 颈肌： 分为颈浅肌群、颈前肌群、颈深肌群 （1） 颈浅肌群：包括颈阔肌和胸锁乳突肌 ① 颈阔肌： 1）位置：起自胸大肌和三角肌的深筋膜。 2 ）功能：紧张颈部皮肤，拉口角向下 ②胸锁乳突肌： 1）位置：起自胸骨的锁切迹和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突 2 ）功能：单侧收缩可使头转向同侧，脸转向对侧，双侧收缩可使头后 仰。 （2） 颈前肌群：依照位于舌骨的上下方，分为舌骨上肌群和舌骨下肌群 ① 舌骨上肌群：分为二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌 1） 二 腹肌：前腹起自下颌骨二腹肌窝，后腹起自乳突，以中间腱系于舌骨。 2 ） 下颌舌骨肌：起自下颌舌骨线，止于舌骨体。 3 ）茎突舌骨肌：起自茎突，止于舌骨小角。 4 ）颏舌骨肌：起自颏棘，止于舌骨体。 功能：拉舌骨向上，协助吞咽。舌骨固定时，可牵拉下颌骨向下 ② 舌骨下肌群：分为 2 层，浅层包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌（有上、下腹） ，深层包括 甲状舌骨肌、胸骨甲状肌 1）胸 骨舌骨肌：位于颈部正中线两侧。 2 ）胸骨甲状肌：在胸骨舌骨肌的外侧，为细长带肌，分为上腹、下腹和中间腱。 3 ） 甲状舌骨肌：在胸骨舌骨肌深面。 4 ）肩胛舌骨肌：在胸骨甲状肌上方，被胸骨舌骨肌遮盖。 功能：使舌骨和喉下降。 （3） 颈深肌群：分为内侧群和外侧群 内侧群：包括头长肌、颈长肌，合称椎前肌，能屈头、屈颈。 外侧群：包括前、中、后斜角肌 3 块，因为其均起