细菌耐药性监测及预警机制.pdfVIP

细菌耐药性监测及预警机制 多重耐药菌感染已成为延长患者住院时间、 增加医疗费用和导致 患者死亡的重要原因。 为了加强对多重耐药菌感染监控与细菌耐药预 警，更好地为临床合理使用抗菌药物提供科学依据， 依照卫生部卫办 医政发（ 2011）5 号《 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） 》、 卫生部 （卫生令第 84 号）《抗菌药物临床应用管理办法》 及卫办医政 发（ 2009）38 号《关于抗菌药物临床使用管理有关问题的通知》的 精神，结合我院具体情况， 现就建立完善细菌耐药监测与预警机制相 关工作要求如下，请科室立即遵照执行。 一、 临床科室 （一） 对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，高危 患者：（如1、长期住院患者； 2 、在 ICU 内；3、高龄、营养不 良及慢性疾病病人； 4 、机体免疫低下； 5、前期使用多种抗生 素； 6、外科手术、创伤及烧伤； 7、侵袭性诊断； 8、使用呼 吸机；）通过对无感染症状患者的标本（如鼻试纸、咽试纸、 伤口、气道内、肛试纸或大便）进行培养、监测，发现 MDRO 定植患者；及时采集有关标本送检， 并追踪结果， 以及时发现、 早期诊断多重耐药感染患者。属医院感染，应在 24 小时内填 《医院感染上报表》报告感控科。 （二） 科内及科间告知制度： 1、主管医生发现或接到检验科室多重耐药菌感染病例报告，应立即 开“特殊疾病护理”医嘱，报告科室主任及科室感控员。 精选 2、感控员应在早交班上告知全科医护人员。 3、护士感控员落实消毒、隔离措施，并填报《耐药菌控制措施督查 表》。 4、责任护士负责告知家属及陪护人员相关隔离常识。 5、主管医生根据患者治疗情况判断解除隔离的时机，如果患者转科 / 转院或死亡，护士做好多重耐药菌患者床单元的终末消毒。 6、转床、转科、送医技科室辅助检查或需要手术治疗时应告知相关 科室的接诊医生或护士，做好消毒隔离。 7、感控员及时对耐药感染预防控制措施的有效性进行追踪总结。 （三） 科室短时间内发生特殊耐药表型或 3 例以上名称相同、耐 药表型相同的耐药菌病例，应立即向感控科报告。班外时间、 节假日报院总值班，院总值班通知感控看负责人。 （四） 科室应按 《多重耐药菌管理流程》 落实相关院感防控措施。 （五） 应了解医院前五位目标细菌及科室（重点科室）前五位目 标细菌名称及耐药率， 根据细菌耐药性情况分析和耐药预警报 告，指导经验性使用抗菌药物。 二、 检验科 （一） 应及时对临床送检标本进行细菌培养及药敏，发现多重耐 药菌应填写《多重耐药菌病人交接班登记本》并及时通知 临床科室，及感控科。 （二） 一旦发现特殊耐药表型或短时间内某一病区有 3 例及以上 某耐药表型相同病原菌， 应立即通知感控科及相关临床科 精选 室。 （三） 每季度对全院及重点部门细菌耐药情况进行统计及趋势分 析，提交感控科进行审核及发布。 三、 医院感染管理科 （一） 定期通过检验科提供的微生物检验报告单查看多重耐药菌 检出情况，一旦发现多重耐药菌病例及时通知并指导相关科室 做好接触隔离工作。