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医保知识考试题 一、单选（每小题 2 分，共 20 分） 1、《医疗保险药物目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药物， “乙” 类为应先自付 10%后再纳入医保统筹药物，“特类”为应先自付 （）%后再纳入医保统筹药物。 A.5% B.10% C.15% 0.20% 2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 3 天量，普通慢性疾病不得 超过 7 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物不得超过 （）天量。 A.3 天 B5 天 C.7 天 D.15 天 3、长期或终身在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗慢性疾病病种， 城乡职工共有 19 种；城乡居民共有（）种。 A.19 种 B.15 种 C.18 种 D.14 种 4、 需要支付某些费用后再进入医保统筹检查项目是（）。A、CT、MR1, E、血 RT, C、心电图， D、胸透 5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹参保人，通过签约医院上转到合同医 院， 其住院发生医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例 基本上分别提高（）个、2 个百分点。 2 个 B.5 个 C.7 个 D 1（）个 6、 因急病需办理住院而未带医疗保险卡医保患者，可在（）日内到住院登记处补办医保登记手续。 日 B3 日 C.5 0 D.7 日 7、 下列做法符合 15 日内二次入院是（） 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院 申请。 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5 日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办 理二次入院。 8＞下列属于基本医疗保险统筹报销范畴病种是（）。 A、先天性斜颈矫正手术 B、阑尾炎 C、安装义肢 D、挂号费、院外会诊费 9、除下列那种药物外，都是医保乙类药物（） A、门冬氨酸钾镁 B＞左卡尼丁 C、曲美布丁 D、醒脑静1（）、除下列那种药物外，都是医保特类药物（） A、肠内营养混悬液 E、复方氨基酸 C、脑蛋白水解物 D、蒲地蓝口服液 二、多项选取题（每小题 2 分，共 2（）分） 1、如下属于医保限制用药是（ ） A.依达拉奉 B 人血白蛋白（限急救及工伤保险）C.人免疫球蛋白 D. 虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化） 2、医保病人诊治中需掌握原则是：（ ） A.首诊负贵制 B 因病施治原则 C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗、合理用药 3、基本医疗保险使用血液制品实验室指征（） 输血浆须查肝功血浆白蛋白 V 3（）g/L,; 输红细胞悬液须查血常规 HGBV7（）g/L; 输人血白蛋白须查血浆白蛋白 V25g/L 或血浆总蛋白 V5（）g/L; D.输人血白蛋白须病情危重，或急救时方可应用； 4、在诊治中，做法对的是（） 合理检查、用药，不行无指征检查、治疗； 参保人员规定使用某自费药物时，向其做出解释工作，并订立自费 知情批准书； 本可行 B 超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依 照参保人员规定开出磁共振检查； 发现病人就诊时有院外近期有关检查成果，可以参照，不需重复检 查，因此不再做，但在病历中有注明。 5、参保人发生伤病后，如下哪些情形基本医疗保险金不予支付（） 自杀、自残（精神病除外）； 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由她人负责； 斗殴、酗酒、吸毒及其她违法乱纪行为所致伤病； 工伤； 6、如下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付项目（） A.直线加速器 B.心脏搭桥术 C.高压氧舱治疗 D.斜视矫正术7、如下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付项目（） A.挂号费 B 院外会诊费 C.输血费 D.输血浆费 8、如下哪些不是基本医疗保险基金可统筹支付药物（ ） A.蒲地蓝口服液，B 复方氯巳定漱口液 C.复方氨基比林 D 甘油灌肠剂 9、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（ ）均有责任对其进行身份核算。 A.经治医师 B 科室负贵人 C.主管护士 D、医保办工作人员 1（）、所有参保人因病住院治疗时，均不得（ ）A.挂床住院 B 空床住院 C.冒名住院 D.分解住院 三、填空题（每空 1 分，共 2（）分） 1、基本医疗保险遵循着 ,以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡原则。 2、大额医疗救济基金按每人每年 元原则筹集。对于巳建立个人账户，在职职工每年 1 月份从其个人账户资金中扣除 50%,个人缴纳 50%；退休人 员每年 1 月份从其个人账户中全额扣除。 3、参保人员住院个人自费比例（住院所有自费药物及检查等）应控制在总医疗费用一内；自费药物应控制在总药费 ；全院病人所用药物总额应控制在总医疗费用 o 4、我院作为