前置胎盘护理计划.docVIP

前置胎盘护理计划 孕妇，**，女，28岁，江苏徐州人，因 停经32周，无痛性阴道出血一天”入院。孕妇既往月 经周期规则，生育史1-0-0-1.末次月经：2013-10-07.预产期：2014-07-14。查体：体温正常,BP : 110/80mmhg, —般情况好，心肺未闻及明显异常，腹膨隆，未触及明显宫缩。产检：宫高： 30cm,腹围：103cm,胎心130次/分，先露头，阴道及肛检未做。骨盆外测量值24-27-19-9cm。 彩超（05-18本院）：宫内孕单胎头位，前置胎盘（完全型）。 完善相关检查，给予卧床休息，抑制宫缩及营养胎儿治疗。停用硫酸镁观察后第三天， 孕妇 无腹痛、无阴道出血，要求出院，劝说无效，请示上级医师予以出院。 根据病情制定护理计划如下: 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 签名 2014-05-19 1.有大出血 的危险与妊 娠晚期或临 产后子宫下 段逐渐伸展， 宫颈管消失 或宫颈扩张 时，附着于子 宫下段或宫 颈内口的胎 盘则不能相 应地伸展，导 致前置部分 的胎盘自其 附着处剥离， 血窦破裂而 出血有关。 1. 孕妇能 正确执行 预防大出 血的措 施。 2. 孕妇不 发生出血 性休克。 1嘱孕妇绝对卧床休息，左侧卧 位。 2. 留24小时会阴垫以便观察出 血情况，并观察血压、脉搏、呼 吸、面色与阴道流血情况， 及早 发现大出血征兆。 3. 观察孕妇宫缩情况，必要时遵 医嘱使用宫缩抑制剂。 4. 严禁做肛门检查或阴道检查。 5. 多食含粗纤维的食物，保证大 便通畅，必要时遵医嘱给予大便 软化剂。 6. 进食咼蛋白、咼维生素、富有 含铁的食物，以纠正贫血。 7. 保证每天睡眠8~9小时，精神 放松，减少紧张。 8. 嘱孕妇如发生阴道大量出血 应及时按响红灯报告医务人员， 并做好大出血的抢救准备工作， 如抽血合血、备抢救器材于床边 等。 9. 严密监测胎心音的变化及胎 动情况 10教会孕妇自测胎动。 2014-05-21 1. 孕妇能够 自我检测阴 道流血的情 况。 2. 孕妇预防 大出血措施 的基本落实。 3. 大出血的 抢救准备工 作已完善。 4. 未发生出 血性休克。 ** 2014-05-19 2.有胎儿受 伤的危险与 前置胎盘出 血严重时，胎 儿可发生宫 内缺氧、窘 迫，以致死亡 有关。 1. 孕妇能 自我监护 胎儿，女口 有异常， 能及时汇 报。 2. 胎儿宫 内窘迫能 1. 遵医嘱嘱孕妇左侧卧位， 低流 量吸氧每天3次，每次1小时。 2. 进食咼蛋白、咼维生素、富含 铁及粗纤维的食物，以改善贫血 并保持大便通畅。 3. 遵医嘱听胎心音每 4小时1 次，自测胎动，每天3次，每次 1小时，如有异常，及时报告医 2014-05-21 1. 住院期间 胎儿胎心，胎 动在正常范 围内。 2. 监测胎儿 心音、胎动的 变化执行到 **  及时得到 控制。 务人员。注意宫缩情况，必要时 遵医嘱给予宫缩抑制剂，以免早 产。 4. 告诉病人临产先兆：破水规 律宫缩，如有先兆症状及时汇报 处理。 5. B超监测胎儿宫内情况， 如有 异常，及时处理。 6. 告诉孕妇勿搓揉乳房或腹部， 以免诱发宫缩。 位。 2014-05-19 3.自理能力 缺陷与前置 胎盘需要对 卧床休息有 关。 1.孕妇卧 床期间， 基本生活 需要能够 得至U满 足。 1. 加强巡视，每15-30分钟1次， 及时发现病人的需要。 2. 将呼叫器及生活用品置于病 人伸手可及处。 3. 协助孕妇侧卧位进食，提供喝 水或汤的吸管，及时倾倒剩菜。 4. 协助洗漱，如协助孕妇洗脸、 手、脚、刷牙，用 0.1%的新洁 尔火会阴抹洗，每天2次,保持 床单位整洁、干燥、平整、舒适， 必要时可行床上洗头及擦澡。 5. 孕妇卧床期间，给予提供便 器，倾倒排泄物，做好大小便后 的会阴护理等。 6. 协助穿着、修饰。 7. 保持室内空气流通，空气清 新。每天开窗通风 3次，每次 30分钟。 8. 遵医嘱协助左侧卧位， 吸氧每 天3次，每次1小时。 2014-05-21 1.孕妇基本 生活需要能 够满足。 ** 2014-05-19 4.恐惧与反 复阴道流血， 甚至大出血， 前置胎盘对 母婴的危险 性有关。 1.孕妇主 诉恐惧症 状减轻。 1. 理解、同情孕妇的感受，耐心 倾听病人的诉说。 2. 创造安静、无刺激的环境，避 免与其他具有焦虑情绪的病友 或亲友接触，避免与抢救或危重 病人同居一窒。 3. 充分介绍病室环境及同室病 友，以减轻陌生感。 4. 对孕妇及其家属进行适当的 安慰，表明医务人员对其病情的 详细了解和关心，以增加安全 感。 2014-05-21 1. 孕妇恐惧 心理有所改 善。 2. 孕妇情绪 稳定。 **  5. 在治疗过程中，给予