《脑部肿瘤的影像学》ppt课件模板.pptVIP

增强扫描94.4％的病例有增强。坏死、出血不强化。肺癌多为环形增强 (42．5％)，1／3有出血。 2021/7/26 男性脑转移瘤多来自肺癌(63％)，女性多来自乳腺癌(51％)。结节性转移64％为乳腺癌转移。大块肿瘤中间无坏死，提示恶性程度低，反之亦然。 癌性脑膜炎的CT表现平扫仅见脑池、脑沟增宽，也可有脑室扩大。注射对比剂后扫描，可见脑膜或室管膜强化，小脑幕也可呈不规则强化。有时还可见模糊的肿块。有些病人，仅表现为脑积水。 2021/7/26 MRI：肿瘤在TlWI为低信号，T2WI为高信号，由于病理情况复杂，肿瘤信号变化较多。肿瘤周围水肿广泛，占位效应明显，注射Gd-DTPA后，肿瘤有明显强化，转移瘤强化形态多种多样，如结节状、环形、花环状，有时内部还有不规则小结节(图10-1—17)。有出血的转移瘤，提示来自黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌和肺癌。 2021/7/26 [诊断与鉴别诊断] 多发性病灶，位于皮质下区，病灶周围有明显水肿，CT上病灶呈低、等或高密度。MRI上，T1与T2像病灶呈等或高信号，有均匀或环状强化，则多可诊断为转移瘤，特别在身体其它部位有原发瘤时。但应注意需同多发病灶，如多发结核球、多中心性脑胶质瘤鉴别。单发大的转移瘤，表现多无特征，难与囊性星形细胞瘤和有囊变的淋巴瘤鉴别。 2021/7/26 对脑转移瘤的诊断MRI优于CT，特别是对颅底、颅顶以及幕下脑干和小脑病灶的显示。显示1cm以下的小病灶，MRI也优于CT。 ? 2021/7/26 （肺癌）脑内多发转移瘤 2021/7/26 2021/7/26 脑转移瘤 2021/7/26 （肺癌多发脑转移）CTA 2021/7/26 演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26 2021/7/26 2021/7/26 2021/7/26 （右侧）听神经瘤MRI表现 2021/7/26 四、颅咽管瘤（craniopharyngioma)) 颅咽管瘤是颅内常见的肿瘤，占颅内肿瘤的2.81％～6.16％，常见于儿童，成人少见。 〔临床与病理〕颅咽管的胚胎残余上皮细胞演化而来；多向鞍上生长，压迫三脑室而引起脑积水。肿瘤大小不一，大多数有囊变和钙化。临床表现为发育障碍，颅内压增高征，成人以视力、视野障碍，个别有精神异常及垂体功能低下的表现。 2021/7/26 〔影像学表现〕 X线：平片见鞍区钙化，蝶鞍异常，颅内压增高征，颈内动脉床突上段伸直抬高，等。 CT：1、平扫见鞍区囊性或囊实性伴有不规则钙化的肿块； 2、肿瘤的实质部分呈均匀或不均匀强化； 3、脑积水 4、冠状扫描可更清晰的判断肿瘤与蝶鞍的关系。 2021/7/26 MRI：1、T1可呈高、等、低或混杂信号，与瘤内的蛋白、胆固醇、正铁血红蛋白、钙质等含量有关；T2多为高信号； 2、肿瘤的囊壁和实质部分可强化。 〔诊断与鉴别诊断〕 （1）儿童多发，高颅压征，视力和视野及内分泌功能紊乱等表现； （2）CT平扫鞍上囊性肿块，多有各种形体的钙化，囊壁及实质部分可强化； （3）MRI定位更准确，但对钙化显示不如CT。 2021/7/26 2021/7/26 2021/7/26 颅咽管瘤 2021/7/26 五、垂体腺瘤 垂体瘤(pituitary adenoma)约占颅内肿瘤的10％左右。发生于成年人，男女发病相等，但分泌催乳素的微腺瘤多为女性。 [临床与病理] 分为有分泌激素功能和无分泌激素功能两类，前者包括分泌生长激素的嗜酸细 2021/7/26 垂体腺瘤属脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。可向上生长突破鞍膈侵及鞍上池。较大的肿瘤因缺血或出血而发生中心坏死或囊变。偶可钙化。临床表现有压迫症状，如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等。内分泌亢进的症状：泌乳素(PRL)腺瘤出现闭经、泌乳、生长激素(HGH)腺瘤出现肢端肥大、促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤出现Cushing综合征等。 2021/7/26 [影像学表现] X线：平片显示蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收、破坏，鞍底下陷，偶尔可见鞍内钙化。部分病例可见颅高压征象及颅骨增厚等。 2021/7/26 CT表现： 1．垂体微腺瘤的CT表现 (1)垂体高度异常：垂体腺瘤40．0％～81．5％有垂体高度增加，但是垂体正常高度(男7mm，女9mm)这一标准难以被普遍接受。因为正常高度的垂体内发现微腺瘤也并不少见。 (2)垂体内密度改变：快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤为低密度，延迟扫描为 2021/7/26 等密度或高密度。因为垂体无血脑屏