儿童支原体rna检测及肺炎支原体抗体的比较.doc

儿童支原体 RNA 检测及肺炎支原体抗体的比较 浙江大学医学院附属儿童医院 浙江杭州 310052 【摘 要】目前：通过对肺炎支原体（ MP）RNA 检测及 抗炎支原体抗体（ MP-IgM ）的研究，探讨两种检测方法在临 床中的应用。方法：对 208 例肺炎住院患儿行呼吸道分泌物 MP-RNA及血清MP-IgM测定，比较2种检测方法的优缺点。 结论： MP-RNA、MP-IgM 均是诊断 MP 感染的有效指标，为 临床诊断及治疗提供了有力的依据。 【关键词】肺炎支原体；抗体检测； RNA检测 肺炎支原体是（MP）是小儿呼吸道感染常见的病原体之 一，可引起上呼吸道及下呼吸道感染，尤其是社区获得性肺 炎（CAP）的重要病原[1]。MP的实验室检测方法有很多，血 清学检测是目前 MP 感染的常规实验室手段 [ 1 ] ，利用酶联免 疫吸附试验，如检测持续高滴度 MP-IgM 或恢复期抗体滴度 较急性期 4 倍或 4 倍以上变化可诊断。近年随着分子生物学 技术的发展，RNA恒温扩增实时荧光检测（SAT技术应用 于临床，为 MP 感染的早期诊断提供了新的检测方法。本研 究对本院 208 例疑似肺炎支原体肺炎患儿分别采集呼吸道分 泌物及血清同时检测患儿的 MP RNA及MP-IgM，现将结果报 告如下。 资料与方法 一般资料 选择2015年6月1日?2015年12月1日在本院住院的 疑似 MP 呼吸道感染的患儿 208 例，其中男性 106 例，女性 102 例，年龄 1 个月? 1 3岁。根据年龄分为两组， A 组（0? 3岁，n=128）, B组（3?12岁，n=80）。两组患者的一般资 料具有可比性（ P0.05）。 仪器与试剂 杭州 方法 采集患静脉全血，常规分离血清后检测肺炎支原体抗体 （ MP-IgM ），同时用灭菌棉签采集受试者咽部样本（大于 1 岁患儿）或痰液（小于 1 岁）行 MP RNA 检测。操作方法均 严格按照试剂盒说明书进行。 肺炎支原体肺炎临床诊断标准：持续咳嗽，可伴有 发热，白细胞计数正常或稍高， X 线提示两肺均匀一致改变 的片状阴影或大叶性肺炎改变。 统计学处理 采用 SPSS 18.0软件对所得数据进行统 计分析，资料采用X 2检验，以PV0.05为差异有统计学意义。 结果 208 例患中，MP-IgM 阳性率 34.1% （ 71/208 ）, MP RNA 检测结果阳性共率 31.2%（65/208），两者比较差异无统计学 意义（ P0.05） 表 1 两组间两种 MP 检测方法阳性率的比较 组别 MP-IgM MP RNA A 组（ n=128） 34（26.5%） 43（ 33.5%）* B 组（n=80） 27 （33.8%） 29 （36%） * 与同组 MP-IgM 检测率比较， P0.01 讨论 肺炎支原体（MP）是引起儿童呼吸道感染， 尤其是社区 获得性肺炎的常见病原体之一，临床表现为干咳、发热，部 分患儿可出现胸腔积液、肺纤维化，肺外损害，如皮肤、胃 肠道、血液系统损害、骨关节肌肉、中枢神经系统、心血管 系统等［2-4］。MP感染症状可持续或迁延数周或数月，常可 引起慢性咳嗽和反复呼吸道感染，还可能引起喘息。 MP 感 染患儿临床表现常不典型， 常规抗生素治疗效果欠佳， 因此， 早期诊断对临床治疗有着重要意义。目前，多种检测方法针 对 MP-IgM ，具有灵敏度高，特异性强，操作简便快速的特 点，已作为早期诊断 MP 感染的客观指标而应用于临床。本 研究结果显示，208例患儿中，痰液标本或咽拭子 SAT法， MP RNA阳性率 34.6%,ELASA法测定 MP-IgM 阳性率 29.3%， 两者比较有统计学意义（P0.05），说明咽拭子 MP RNA检测 方法同样具有较高的敏感性，但同时需结合 MP-IgM 检测结 果，以除外假阳性结果。综上所述， MP-IgM 检测及 MP RNA 检测在诊断 MP 感染均有较高的价值，二者联合应用可提高 检测的准确性，为临床诊断提供有力的依据。 参考文献： Vervloet LA ， Marguet C ， Camargos PA.Infection byMycoplasma pneumoniae and its importance as an etiologicalagent in childhoodcommunity-acquired pneumonias[J].Braz J Infect Dis, 2007, 11 (5): 507—514. Gaillat J， Elahault A， deBarbeyrac B， et al.Community epidemiology of Chlamydiaand Mycoplasma pne