医院医疗设备维修精益化管理研究.docVIP

医院医疗设备维修精益化管理研究 〔摘要〕随着经济社会的不断发展和医疗技术的不断进步，现代医疗设备在医疗行为中的重要性日益提升。但医疗设备自身故障客观存在，设备故障后的维修管理与医疗设备的可用率、安全性和经济效益密切相关。本研究主要从现代医疗设备的分类和特点，故障原因和后果，精益化管理的必要性，精益化管理的措施4个方面加以展开。 〔关键词〕医疗设备；维修；精益化管理；必要性；措施 精益化管理于20世纪由国外学者提出，该管理模式最早在工业中得以应用，并取得了良好的管理效果，能够最大限度地合理利用资源，从而达到节约成本、提高经济效益的目的。医院日常工作离不开医疗设备的支持，医疗设备也需要进行正常的维修与保养，从而为医院运行提供保障。相关报道显示，精益化管理对医疗设备的维修工作发挥重要作用。本研究主要对精益化管理在医疗设备维修中应用的必要性及措施进行探讨，从而使医院医疗设备维修工作更加完善，为医院长期稳定的发展提供基本保障。 1医疗设备的分类和特点 1.1医疗设备的分类。现代医疗设备可以按照与患者的关系分为3大类：密切接触患者设备、接触患者设备和不接触患者设备；也可以按照与医疗行为的关系分为4大类：治疗设备、辅助治疗设备、检测检验设备和辅助性设备。1.2各类医疗设备的特点。治疗设备均为密切接触患者设备和接触患者设备，包括血液透析机、蓝光照射、放射治疗设备等。这类设备的特点是与患者的组织、血液、体液等接触或通过射线等不直接接触方式与患者的身体组织产生医疗反应，直接进行治疗。辅助治疗设备中部分为密切接触患者设备，部分为接触患者设备，如微量输液泵、雾化机等，不接触患者设备较少。这类设备的特点是主要作用于药物，改变药物的性状，稳定药物的供给量等，虽然不直接作用于人体，但与医疗行为密切相关。检测检验设备中一部分是接触患者设备，如B超、X线等设备，一部分是不接触患者设备，如生化检验设备，个别是密切接触患者设备，主要是各类内窥镜和监护设备。这类设备的特点是主要应用其检测结果以便于辅助诊断，其结果的正确性是第1位的。辅助性设备一般与患者无接触，以往主要是消毒设备，现代医院部分已经装备了制氧设备。这类设备的特点是工作与具体患者的医疗行为基本无关，但与整个医疗机构的日常运转仍有密切关系。 2医疗设备故障原因和后果 2.1医疗设备故障原因。现代医疗设备自身故障发生率不高，且一般处于下降趋势。但具体到不同医院，同类设备的故障率差距较大。分析各医疗机构设备故障的原因，主要有以下几类。2.1.1操作人员误操作、野蛮操作。该种原因主要是由护理人员操作不当造成的，护理人员主要为医护专业，且偏于护理，对设备的医疗特性掌握较好，但现代医疗设备是电子科学技术与医疗技术的紧密配合，对电子科学技术的不深入，造成医疗设备操作人员的误操作频率较高[1]。一些简单故障往往因为操作人员的“拍一拍，敲一敲”造成严重的后果。2.1.2对日常维护不重视，维护不及时、不到位甚至缺项。一些医疗设备需要进行定期维护，特别是密切接触患者设备，部分还需要定期更换易损件和消耗件。定期维护工作时间往往较长，设备操作人员难免出现懈怠情绪，部分维护项目粗看不容易造成立即的或严重的后果，因此出现日常维护不及时、不到位，甚至在一些情况下还发生缺项[2]。2.1.3错误维修、过度维修。现代医疗设备电子集成化程度很高，一般医院难以有足够的技术力量完成相应的维修工作，但是厂家维修周期长，成本高，造成部分医院医疗设备维修方面采取自己能修的自己修，修不好的找厂家的方式。这种方式在自己修阶段，极易发生错误维修和过度维修的情况，即便当时修好，用不了几天又出现问题，甚至造成更为严重的问题[3]。2.2医疗设备故障后果。根据医疗设备与患者、与治疗行为之间的关系，其故障可能造成以下后果。2.2.1患者人身伤害当密切接触患者设备和接触患者设备故障时，可造成患者人身伤害，甚至死亡（非医疗原因）。如设备漏电、设88医疗装备2018年10月第31卷第19期MedicalEquipment,October.2018,Vol.31,No.19备控制失常、设备测量故障等，都可以造成患者人身伤害。2.2.2医疗事故或事件。当治疗设备、辅助治疗设备和检测检验设备发生故障时，可诱发或造成医疗事件乃至事故[4]。如微量泵输出过量可直接造成医疗事故，生化检验结果错误可造成诊断误判，造成医疗事件。2.2.3医疗行为非正常中断。各类设备故障均可造成医疗行为非正常中断。相对而言，治疗设备、辅助治疗设备故障造成医疗行为非正常中断后果较为严重。2.2.4医院运转不正常。辅助性设备故障易造成医院运转不正常[5]。 3精益化管理的必要性 3.1精益化管理的优势。3.1.1精益化